Eines der Verkaufsargumente einer Vasektomie ist die Möglichkeit einer Umkehrung der Vasektomie. Statistisch gesehen strebt jedoch nur ein Prozent aller vasektomierten Männer tatsächlich eine Vasektomie-Umkehr an. Paare können ihre Meinung über die Elternschaft ändern, oder der Mann kann nach Witwenschaft oder Scheidung wieder heiraten. Einige Männer können religiöse Gründe haben, ein Verhütungsverfahren rückgängig zu machen. Die gute Nachricht ist, dass eine Vasektomie-Umkehrung tatsächlich möglich ist, aber es ist kein einfaches Verfahren und es ist eine erhebliche Misserfolgsrate zu berücksichtigen.
Es gibt verschiedene mikrochirurgische Verfahren zur Umkehrung der Vasektomie. Das häufigste Verfahren, Vasovasostomie genannt, verwendet sehr feine Nähte, um die abgetrennten Enden des Samenleiters wieder zu verbinden. Die Samenleiter sind die Röhren, die den Nebenhoden, der sich auf den Hoden befindet, mit der Prostata verbinden. Während der Vasovasostomie öffnet ein Chirurg den versiegelten und möglicherweise vernarbten Samenleiter und vernäht die Enden wieder. Hoffentlich fließt das im Nebenhoden gespeicherte Sperma wieder in die Prostata und schließlich in den Samen des Mannes oder ejakuliert.
Für einige Männer kann eine Vasektomie-Umkehr jedoch komplizierter werden. Bei Blockaden zwischen Nebenhoden und Prostata muss ein zweites Verfahren namens Vasoepididymostomie durchgeführt werden. Manchmal ist der Samenleiter so vernarbt, dass er nicht sicher wieder geöffnet werden kann. Bei einer Vasoepididymostomie befestigt der Chirurg einen gesunden Teil des Samenleiters direkt an einer im Nebenhoden geschaffenen Öffnung. Diese Art der Vasektomieumkehr ist viel heikler als die Vasovasosotomie und die Gesamtversagensrate ist höher.
Die Misserfolgsrate der Vasektomie-Umkehroperation war in den ersten Jahren des Verfahrens viel höher. Obwohl es nur wenige chirurgische Gründe gibt, warum eine Vasektomie nicht rückgängig gemacht werden kann, war die Realität, dass nur wenige Männer jemals genug Spermien produzierten, um als fruchtbar angesehen zu werden. Mit Fortschritten in der Mikrochirurgie und einem besseren Verständnis des männlichen Fortpflanzungssystems hat die Erfolgsrate der Vasektomie-Umkehroperation jedoch 80 Prozent oder mehr erreicht. Mindestens 50 Prozent aller Paare, die eine Umkehrung der Vasektomie anstreben, werden nach dem häufigsten Vasovasostomie-Verfahren schwanger. Die Erfolgsquote nach der komplizierteren Vasoepididymostomie ist nicht ganz so hoch, aber diese Operation war vor einer Generation noch nicht einmal möglich.