Die Wirksamkeit der Vasektomie ist sehr hoch und schlägt Kondome für die effektivste Verhütung für den Mann. Eine Vasektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Samenleiter oder die Röhren, die Spermien zum Samen transportieren, durchtrennt und versiegelt werden. Dadurch wird verhindert, dass Spermien den Samen erreichen, so dass der Mann zwar immer noch die gleiche Menge Samen ejakulieren kann, aber keine Spermien enthält. Somit kann seine Partnerin nicht schwanger werden. Die Wirksamkeit der Vasektomie liegt bei nahezu 100 Prozent, sie kann jedoch fehlschlagen, wenn in den ersten Wochen oder manchmal Monaten nach der Operation kein Schutz verwendet wird, oder, selten, weil sich die Schläuche spontan wieder verbinden.
Eine Vasektomie ist eine sichere Methode der männlichen Empfängnisverhütung, die dauerhaft sein soll, obwohl sie manchmal rückgängig gemacht werden kann. Das Verfahren kann mit oder ohne Inzision durchgeführt werden, die Wirksamkeit der Vasektomie bleibt gleich. Bei der Inzisionsmethode injiziert der Chirurg eine Lokalanästhesie in das Becken, um den Patienten zu betäuben, und macht dann entweder zwei Einschnitte, einen auf beiden Seiten des Hodensacks oder einen Einschnitt in der Mitte des Hodensacks. Der Chirurg schneidet dann die Samenleiter und versiegelt sie, indem er sie festbindet, festklemmt oder mit elektrischem Strom verschließt.
Bei der Vasektomie ohne Inzision werden zwei Einstiche in den Hodensack gemacht, um Zugang zu den Samenleitern zu erhalten, die dann geschnitten und versiegelt werden. Dieses Verfahren verringert das Infektions- und Blutungsrisiko und erzeugt keine Narben. Es dauert nur etwa fünf bis 15 Minuten, im Vergleich zur offenen Operation, die etwa zehn bis 20 Minuten dauert.
Obwohl jede Methode zum Verschließen der Schläuche sehr gut funktioniert, führt das Kauterisieren der Samenleiter mit elektrischem Strom zu der höchsten Effektivität der Vasektomie, da es die ohnehin geringe Wahrscheinlichkeit verringert, dass sich die Schläuche spontan wieder verbinden. Es wird auch angenommen, dass das Abdichten der Schläuche an beiden Enden die Wirksamkeit der Vasektomie erhöht, obwohl das Abdichten nur eines Endes weniger Beschwerden verursachen kann. Die Faszieninterposition, bei der ein Gewebestück, die Faszienscheide, zwischen den beiden geschnittenen Schläuchen positioniert wird, soll ebenfalls die Wirksamkeit der Vasektomie erhöhen.
Die Wirksamkeit der Vasektomie kann durch zwei Ereignisse untergraben werden: ungeschützter Sex, bevor alle Spermien aufgebraucht oder resorbiert wurden, und spontane Rekanalisation der Samenleiter. Das erste Problem tritt auf, weil eine Vasektomie eine Schwangerschaft nicht sofort verhindert. Es kann immer noch Sperma mit dem Samen über den Punkt der versiegelten Tuben hinaus vermischt sein, und dies alles muss aufgebraucht werden, bevor die Vasektomie als einzige Methode zur Geburtenkontrolle anerkennen kann. Eine Samenanalyse kann dem Mann sagen, wann der Samen steril ist.
Das zweite Problem, das die Wirksamkeit der Vasektomie beeinträchtigt, ist die Rekanalisation, wenn die getrennten Schläuche wieder zusammenwachsen. Dies ist sehr selten und tritt normalerweise innerhalb der ersten Monate auf. Eine Rekanalisation kann auftreten, wenn eine Immunantwort ein Wachstum am Samenleiter verursacht, das als Spermiengranulom bezeichnet wird und sich dann zu einer Masse entwickelt, die als Gasitis nosodum bezeichnet wird. Diese Masse kann sich in sehr seltenen Fällen mit dem anderen Ende der Röhre verbinden und die Spermien passieren lassen.
Die Mikrorekanalisation oder die Bildung winziger Kanäle, durch die Spermien passieren können, kann aufgrund von Narbengewebe auftreten, normalerweise als Folge einer schlechten Arbeit des Chirurgen. Bei beiden Arten der Rekanalisation ist die Fruchtbarkeit stark eingeschränkt, da viel weniger Spermien den Samenleiter passieren, aber eine Schwangerschaft ist immer noch möglich. Dies sind jedoch seltene Vorkommnisse, und wenn die Patientin nach der Samenanalyse auf die Freigabe wartet, ist die Wirksamkeit der Vasektomie nahezu perfekt.