Glykiertes Hämoglobin ist eine modifizierte Form von Hämoglobin, die im Blut der meisten Menschen vorhanden ist. Die Überprüfung des Blutzuckerspiegels im Verhältnis zum normalen Hämoglobinspiegel erfolgt zur Überwachung von Patienten mit Diabetes mellitus, und der Wert entspricht dem durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der Patienten in den letzten zwei Monaten. Viele Ärzte messen den glykierten Hämoglobinspiegel und verwenden die Informationen bei der Auswahl der Diabetesbehandlung eines Patienten.
Hämoglobin ist ein sauerstofftragendes Molekül, das in roten Blutkörperchen vorhanden ist. Jedes Hämoglobinmolekül besteht aus vier Polypeptidketten, die durch eine Reihe chemischer Bindungen miteinander verbunden sind. Wird das Hämoglobin einer Umgebung mit hohen Sauerstoffkonzentrationen ausgesetzt, kann es vier Sauerstoffmoleküle binden. Dieser Sauerstoff wird später an periphere Gewebe abgegeben, die Sauerstoff benötigen.
Glukose ist der primäre Zucker, den der Körper für die Nahrung verwendet. Es kann mit der Nahrung aus kohlenhydratreichen Lebensmitteln aufgenommen oder durch den Abbau von Proteinen und Fetten hergestellt werden. Viele Gewebe, einschließlich der roten Blutkörperchen und des Gehirns, sind auf die Gewinnung von Glukosemolekülen aus dem Blut angewiesen, um richtig zu funktionieren.
Glukosemoleküle können in die roten Blutkörperchen eindringen, um als Brennstoff zu dienen. In der Zelle kann die Glukose in einem Prozess namens Glykosylierung an das Ende einer der Polypeptidketten des Hämoglobins binden. Diese Reaktion wird offiziell als nicht-enzymatische Glykosylierung bezeichnet, da die Reaktion ohne die Hilfe eines Proteins namens Enzym abläuft; unter anderen Umständen würde das Enzym helfen, chemische Reaktionen zu beschleunigen. Bei normalen Patienten sind 5 Prozent des Gesamthämoglobins glykosyliertes oder glykiertes Hämoglobin.
Patienten mit Diabetes mellitus haben aufgrund von Problemen mit dem Hormon Insulin hohe Glukosewerte im Blut. Nicht-Diabetiker haben einen Nüchtern-Blutzuckerspiegel von weniger als 100 Mikrogramm pro Deziliter, während Diabetiker einen Wert von mindestens 126 Mikrogramm pro Deziliter haben. Der höhere Blutzuckerspiegel bei Patienten mit Diabetes führt dazu, dass eine größere Menge an Glukose in die roten Blutkörperchen gelangt. Es resultiert eine stärkere nicht-enzymatische Glykosylierung und ein höherer glykierter Hämoglobinspiegel.
Glykiertes Hämoglobin wird klinisch als Marker für den Blutzuckerspiegel von Patienten verwendet. Es wird auch Hämoglobin A1C genannt, das weiter als HbA1C abgekürzt wird. Der Spiegel spiegelt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel eines Patienten in den letzten zwei Monaten wider, da rote Blutkörperchen und damit das in den roten Blutkörperchen enthaltene Hämoglobin eine Halbwertszeit von etwa 60 Tagen haben. Die Überprüfung des glykierten Hämoglobins bietet einen Vorteil gegenüber der einfachen Überprüfung des Blutzuckerspiegels, da sie über einen längeren Zeitraum Informationen über die Blutzuckerkontrolle liefert; der Blutzuckerspiegel liefert nur eine Momentaufnahme des aktuellen Glukosespiegels.
Bei Diabetikern wird der glykierte Hämoglobinspiegel typischerweise alle drei bis sechs Monate überprüft. Das Ziel der meisten Patienten besteht darin, dass ihr glykiertes Hämoglobin weniger als 7 Prozent ihres Gesamthämoglobins beträgt, was einem durchschnittlichen Blutzuckerspiegel von etwa 154 Mikrogramm pro Deziliter entspricht. Ärzte verwenden die Messung oft als Möglichkeit, einen Behandlungsplan für Diabetiker auszuwählen. Steigende Werte können darauf hindeuten, dass die Behandlung eines Patienten um ein weiteres Diabetes-Medikament ergänzt werden muss.