Die permissive Hyperkapnie ist eine Strategie, die manchmal bei der künstlichen Beatmung von Patienten mit Atembeschwerden angewendet wird. Hyperkapnie bedeutet, dass zu viel Kohlendioxid im Blut ist. Wenn Patienten künstlich beatmet werden, versuchen Ärzte normalerweise, den Sauerstoff- und Kohlendioxidspiegel im Blut innerhalb normaler Grenzen zu halten. Für einige Patienten mit bestimmten Lungenproblemen kann dies bedeuten, dass der Druck und das Volumen der in die Lunge eintretenden Luft hoch genug werden, um empfindliches Lungengewebe zu dehnen und zu schädigen. Die permissive Hyperkapnie-Beatmung (PHV) ist ein alternativer Ansatz, bei dem der Kohlendioxidspiegel höher als normal ansteigen kann, sodass die Beatmung bei niedrigeren, weniger potenziell schädlichen Drücken und Volumina durchgeführt werden kann.
Wenn der Kohlendioxidspiegel im Blut höher als normal ansteigt, ändert dies den pH-Wert des Körpers, wodurch er niedriger und saurer als gewöhnlich wird. Der Körper versucht, dies durch eine stärkere Atmung auszugleichen, und die Nieren passen den Bikarbonatspiegel an, um das Blut alkalischer zu machen. Traditionell gaben Ärzte dem Patienten bei einer permissiven Hyperkapnie etwas wie Bikarbonat, um den pH-Wert wieder anzuheben, aber in jüngerer Zeit wurde angenommen, dass ein niedriger pH-Wert eine schützende Wirkung auf die Lunge und andere Organe haben könnte. Dieser Schutz könnte entstehen, weil Hyperkapnie einige Zellen daran hindert, Entzündungsstoffe freizusetzen.
Obwohl die permissive Hyperkapnie nicht für alle Patienten geeignet ist, wurde vorgeschlagen, dass sie einigen Patienten mit einer Erkrankung zugute kommen könnte, bei der Flüssigkeit und Proteine in die Lunge austreten und plötzliche Atembeschwerden verursachen. Dieser Zustand, der als Atemnotsyndrom bei Erwachsenen bekannt ist, tritt am häufigsten bei Menschen mit Infektionen der Brust auf. Es kann auch Patienten mit einer Reihe anderer Probleme betreffen, einschließlich schwerer Unfallverletzungen. Andere Patienten, die von einer permissiven Hyperkapnie-Behandlung profitieren könnten, sind diejenigen, die schwere Asthmaanfälle erleiden und diejenigen, die an den Lungenkrankheiten Emphysem und Bronchitis leiden.
Eine permissive Hyperkapnie wird für bestimmte Patienten, wie beispielsweise solche mit Hirnverletzungen, nicht empfohlen. Dies liegt daran, dass eine der Auswirkungen von Hyperkapnie die Erweiterung der Blutgefäße im Gehirn ist. Eine solche Erweiterung erhöht den Blutfluss und den Druck im Gehirn, wodurch Hirnblutungen wahrscheinlicher werden.
Patienten mit Herz- und Kreislaufproblemen können auch durch die Behandlung mit permissiver Hyperkapnie gefährdet sein, da ein höherer Kohlendioxidspiegel die Stärke und den Rhythmus des Herzschlags beeinflussen kann. Dies könnte dazu führen, dass der Kreislauf vollständig zusammenbricht. Aufgrund ihrer potenziellen Risiken wird die permissive Hyperkapnie nur bei Patienten angewendet, bei denen die Risiken einer normalen Beatmung größer sind als die Risiken einer Hyperkapnie.