Tacrolimus oder Fujimycin ist ein immunsupprimierendes Medikament, das hauptsächlich nach Organtransplantationen verschrieben wird, um das Risiko einer Transplantatabstoßung zu verringern. Aus einer japanischen Bodenprobe isoliert, die Streptomyces tsukubaensis enthielt, wurde der Arzneimittelname Tacrolimus von dem Ausdruck „Tsukuba macrolide immunosuppressant“ abgeleitet. Das Medikament wurde erstmals 1994 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und wurde bei Patienten eingesetzt, die Leber-, Herz-, Bauchspeicheldrüsen-, Nieren-, Lungen-, Dünndarm-, Hornhaut-, Haut-, Knochenmark-, Luftröhren- und Gliedmaßentransplantationen erhielten. Das Medikament wirkt, indem es die körpereigene Produktion von Interleukin-2 hemmt, einem chemischen Mediator, der an akuten Abstoßungsepisoden und Entzündungen beteiligt ist. Ärzte verschreiben dieses Medikament auch zur Behandlung von Entzündungen im Zusammenhang mit Colitis ulcerosa, Autoimmunerkrankungen der Haut und schweren Augenentzündungen.
Im Allgemeinen hat Tacrolimus ähnliche immunsupprimierende Eigenschaften wie das häufiger verwendete Arzneimittel nach der Transplantation, Ciclosporin, aber es liefert eine stärkere Wirkung bei gleichen Arzneimittelmengen. Die Immunsuppression mit diesem Medikament hat im Vergleich zu Ciclosporin zu einer geringeren Abstoßungsrate von Transplantaten geführt – 30.7 Prozent gegenüber 46.4 Prozent – laut einer klinischen Studie. Die Ergebnisse bei Lebertransplantationspatienten sind im ersten Jahr nach der Transplantation mit Tacrolimus besser als mit Ciclosporin. Tacrolimus wird normalerweise in einem Cocktail nach der Transplantation mit anderen Medikamenten verschrieben. Die Anfangsdosen reichen von 0.15 Milligramm bis 0.20 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht in einer täglichen Infusion.
In Salbenform kann Tacrolimus zur Behandlung von Ekzemen verwendet werden. Seine Wirkungsweise und Potenz ähneln denen eines Steroids. Ein Vorteil dieses Medikaments gegenüber dem Steroid besteht darin, dass es keine Atrophie der Haut verursacht. Es kann daher auch auf den dünneren Hautpartien des Gesichts und der Augenlider kontinuierlich verwendet werden. Die Salbe wurde auch zur Behandlung von segmentaler Vitiligo, insbesondere im Gesicht, verwendet.
Zu den wichtigsten Nebenwirkungen der Einnahme des Arzneimittels, die schwerwiegend sein können, gehören Kopfschmerzen, Herzschäden, verschwommenes Sehen, Leber- und Nierenprobleme, Krampfanfälle und Diabetes. Darüber hinaus sind Pilz- und Virusinfektionen schwieriger zu behandeln. Nebenwirkungen treten sowohl bei der intravenösen als auch bei der oralen Verabreichung des Arzneimittels auf und können eine Reduzierung der verwendeten Dosis erforderlich machen. Erhöhte Blutzuckerspiegel können die Verabreichung von Insulin erfordern. Unter den Patienten, die Tacrolimus einnehmen, beträgt der Anteil, der mehr als eine Nebenwirkung meldet, etwa 99.8 Prozent.
Bei Patienten, die Immunsuppressiva erhalten, um eine Transplantatabstoßung zu verhindern, ist eine Malignität bekannt. Schwangere oder stillende Mütter und Säuglinge sollten Tacrolimus nicht einnehmen. Andere Kontraindikationen für das Medikament sind schwere Leber- oder Nierenerkrankungen, aktive Infektionen, Krebs und akute Herzerkrankungen. Aufgrund der lichtsensibilisierenden Wirkung dieses Medikaments müssen Patienten vorsichtig sein, wenn sie sich der Sonne aussetzen. Grapefruitsaft kann auch die Arzneimittelwirkung verstärken.