Es gibt zwei medikamentöse Gegenmittel für Paracetamol, N-Acetylcystein (NAC) und Methionin. NAC ist das übliche Antidot für Paracetamol, aber Methionin kann verabreicht werden, wenn NAC keine praktikable Option ist. Aktivkohle, eine hochporöse Form von Kohlenstoff, kann in ausgewählten Fällen auch als universelles Gegenmittel zur Behandlung einer Paracetamol-Überdosierung angesehen werden.
Paracetamol, auch Paracetamol genannt, ist ein Medikament zur Schmerztherapie und Fiebersenkung. Mit verschiedenen verfügbaren Dosierungsstärken und Markennamen ist das Medikament in zahlreichen rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln enthalten, wo es normalerweise mit anderen Medikamenten kombiniert wird. Die breite Verfügbarkeit hat das Medikament zu einer Hauptursache für Leberschäden und Leberversagen gemacht, die manchmal zum Tod führen. Wenn ein Gegenmittel gerechtfertigt ist, berücksichtigen die Ärzte in der Regel die Zeit bis zur Vorstellung des Opfers zur Behandlung, um zu bestimmen, welches Gegenmittel für Paracetamol zu verwenden ist.
Nach der Einnahme wird orales Paracetamol schnell in den Magen-Darm-Trakt (GI) und dann in den Blutkreislauf resorbiert. Während das Blut das Medikament durch die Leber filtert, wird es abgebaut. Eine kleine Menge der Verbindung zerfällt in N-Acetyl-p-benzochinonimin (NAPQI), ein toxisches Nebenprodukt. Dieses Nebenprodukt ist kein Problem, wenn das Medikament in regelmäßigen Dosen konsumiert wird, da die Leber auf natürliche Weise Glutathion produziert, eine Chemikalie, die NAPQI neutralisiert. Eine Überdosierung oder regelmäßiger Konsum über den empfohlenen Werten führt jedoch dazu, dass mehr NAPQI gebildet wird und Glutathion verbraucht wird. Als Folge davon kann es zu Leberschäden oder Leberversagen mit Todesfolge kommen, es sei denn, es werden Gegenmittel gegen Paracetamol gegeben.
Aktivkohle wird normalerweise nur verabreicht, wenn eine Überdosierung unmittelbar nach der Einnahme von Paracetamol behandelt wird, im Allgemeinen innerhalb der ersten zwei Stunden. Das geruchlose, geschmacklose Pulver wird normalerweise mit Wasser gemischt und oral entweder durch Trinken oder durch eine Tube verabreicht. Ähnlich wie beim Aufsaugen von Wasser mit einem trockenen Schwamm zieht die Holzkohle einen Großteil der Substanz an und bindet sie, während sie sich noch im Magen-Darm-Trakt befindet. Dies kann das Auftreten gefährlicher NAPQI-Spiegel verhindern, da weniger des Arzneimittels in den Blutkreislauf und in die Leber gelangt. Die Holzkohle kann nicht verdaut werden und transportiert die eingeschlossenen Medikamente durch den Magen-Darm-Trakt, bevor sie als Abfall beseitigt werden.
Von den möglichen Antidoten für Paracetamol ist NAC der universelle Standard. Die Verbindung ist ein Derivat von Cystein, einer Aminosäure, die in Lebensmitteln vorkommt und vom Körper natürlich produziert wird. Es fördert die körpereigene Produktion von Glutathion, um NAPQI inert zu machen. Obwohl angenommen wird, dass NAC in oraler oder intravenöser (IV) Form gleich wirksam ist, wird eine IV eher an bewusstlose, anhaltende Erbrechen oder Erstickende Opfer einer Überdosis verabreicht, um sicherzustellen, dass das Medikament absorbiert wird. Studien zeigen, dass NAC maximalen Schutz vor Toxizität bietet, wenn es innerhalb von 10 Stunden nach einer Überdosierung verabreicht wird, aber eine gewisse Wirksamkeit haben kann, wenn es innerhalb von 24 Stunden verabreicht wird.
Antidote für Paracetamol umfassen auch Methionin, ein orales Medikament. Diese essentielle Aminosäure wird nicht vom Körper selbst hergestellt, sondern muss über Nahrungsquellen oder Nahrungsergänzungsmittel aufgenommen werden. Im Körper wird Methionin zur Bildung von Cystein verwendet und kann daher auch zur Verbesserung der Glutathionproduktion beitragen. Das Medikament hat jedoch weniger klinische Daten, die seine Wirksamkeit untersuchen, und scheint eine drastische Verringerung des Schutzes der Leber zu haben, wenn es 10 Stunden nach einer Überdosierung eingenommen wird. Daher ist seine Verwendung im Allgemeinen auf Notfallbehandlungen außerhalb von Gesundheitseinrichtungen beschränkt, wenn NAC nicht verfügbar ist.
Bei unbeabsichtigten Überdosierungen ist es wahrscheinlicher, dass das Opfer nicht mit Paracetamol-Gegenmitteln behandelt wird, da die Symptome möglicherweise nicht sofort auftreten. Wenn die Behandlung verzögert wird, kann ein Leberversagen wahrscheinlicher werden und das Opfer kann eine Lebertransplantation benötigen, um zu überleben. Bei Verdacht auf eine Überdosierung von Paracetamol ist es wichtig, dass sofort medizinische Notfallhilfe eingeleitet wird, um Leberschäden zu reduzieren.