Medizinische Erstattungscodes sind standardisierte numerische Etiketten für medizinische Dienstleistungen, Produkte und Verfahren, die dabei helfen, Details für die medizinische Abrechnung bereitzustellen. Diese werden als Erstattungscodes bezeichnet, da die Codierung einen Unterschied macht, wie Dritte, dh Versicherungsunternehmen, Krankenhäuser und andere medizinische Leistungserbringer für Verfahren und medizinische Versorgung erstatten. Unterschiedliche Arten von Erstattungscodes und -etiketten helfen dabei, verschiedene Arten von Gesundheitsbehandlungen zu dokumentieren.
Eine Art der medizinischen Kostenerstattung ist die Medicare-Erstattung, bei der die Regierung medizinische Leistungserbringer tatsächlich entschädigt. Die Medicare-Abrechnung bietet spezifische Medicare-Erstattungssätze, bei denen es sich um vereinbarte Kosten handelt, die die Regierung für eine Behandlung oder ein Verfahren übernimmt. Die Erstattung von Medicare-Medikamenten deckt die Kosten für Medikamente für Personen, die an diesem staatlichen Programm beteiligt sind. Die Erstattungssätze für Medicare werden häufig auf nationaler politischer Ebene diskutiert, da sie beeinflussen, wie Bürger mit staatlicher Unterstützung Zugang zu medizinischer Versorgung auf dem privaten Markt erhalten.
Zu den verschiedenen Arten von Erstattungscodes gehören ICD9-Codes und CPT- oder HCPCS-Codes. ICD9-Codes stellen einen internationalen Standard zur Beschreibung einer Diagnose dar. Diese Codes helfen, einen Patientenzustand zu dokumentieren, der spezifische Behandlungen erfordert. Als „Diagnose-Erstattungscodes“ kann der ICD9 einen großen Unterschied bei der Abrechnung der medizinischen Versorgung machen. CPT- oder HCPCS-Codes sind Erstattungscodes für bestimmte Verfahren oder Behandlungen. Ein CPT-Code beschreibt eine bestimmte medizinische Leistung. Diese detaillierten Codes enthalten Abrechnungsdetails, um die Kosten der einzelnen Dienste der Einrichtung oder des Anbieters zu decken.
Je nach Art der medizinischen Leistung gibt es auch unterschiedliche Arten von Erstattungscode-Etiketten. Beispielsweise stellt ein „C-Code“ im Allgemeinen einen temporären ambulanten Code dar, wobei ein J-Code medikamentöse Behandlungen darstellen könnte oder ein A-Code verschiedene medizinische Ausgaben darstellen könnte. Verschiedene Kategorien von Erstattungscodes decken das Spektrum der stationären und ambulanten Verfahren und Behandlungen ab, die ein medizinischer Leistungserbringer regelmäßig durchführen kann.
Für diejenigen, die medizinische Dienstleistungen erbringen, ist es äußerst wichtig, die Verwendung von Erstattungscodes zu kennen. Diese Arten von Codes sind zu einem Teil der allgemeinen Sprache geworden, die verwendet wird, um die tatsächlich erbrachten Gesundheitsdienstleistungen zu diskutieren, und eine gute Aufzeichnung umfasst das Anhängen eines oder mehrerer dieser Codes an jeden Arztbesuch. Diese Art von Informationen fällt auch unter den Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), was bedeutet, dass es Gesetze zur Geheimhaltung dieser Codes gibt. Leiter von Arztpraxen müssen wissen, wie Erstattungscodes für eine erfolgreiche Operation und Patientenversorgung generiert und geschützt werden.