Inotrope sind Substanzen, die verwendet werden, um die Energie von Muskelkontraktionen zu verändern. Diese Stoffe können negativ inotrop oder positiv inotrop sein. Negativ inotrope Mittel verringern die Energie der Muskelkontraktionen und positiv inotrope Mittel erhöhen die Energie der Muskelkontraktionen.
Die häufigste Assoziation von Inotropika ist mit Kontraktionen des Herzmuskels. Genauer gesagt sind inotrope Mittel typischerweise Medikamente, die verwendet werden, um die Stärke der Herzmuskelkontraktionen zu beeinflussen. Diese Muskelkontraktionen können nach Bedarf durch die Verwendung von inotropen Mitteln verstärkt oder verringert werden.
Es gibt auch natürliche Bedingungen, die aus inotroper Aktivität resultieren. Eine erhöhte inotrope Aktivität kann aus einem vergrößerten Herzmuskel in einem Zustand resultieren, der als ventrikuläre Hypertrophie bezeichnet wird. Eine verminderte inotrope Aktivität kann durch einen Myokardinfarkt oder abgestorbenes Herzmuskelgewebe verursacht werden, was häufiger als Herzinfarkt bekannt ist.
Inotrope, ob positiv oder negativ, werden verwendet, um bei der Behandlung von Herzerkrankungen zu helfen. Die meisten Inotropika wirken basierend auf der Menge an Kalzium im Zytoplasma der Muskelzelle. Dieses Niveau wird durch positive Inotrope erhöht und durch negative Inotrope verringert. Nicht alle Medikamente wirken auf der Grundlage der Freisetzung von Kalzium, und selbst bei denen, die dies tun, kann der Freisetzungsmechanismus variieren.
Negativ inotrope Mittel werden verwendet, um die Kontraktilität des Myokards zu verringern. Dieser Ansatz wird verwendet, um ein angespanntes oder überarbeitetes Herz zu entlasten. Es ist Vorsicht geboten, da diese Behandlung zu Herzinsuffizienz führen oder diese verschlimmern kann. Zu den negativ inotropen Wirkstoffen gehören bestimmte Betablocker, die nachweislich die Mortalität und Morbidität bei kongestiver Herzinsuffizienz reduzieren. Negative Inotropika umfassen Betablocker, Kalziumkanalblocker, Antiarrhythmika der Klasse IA und Antiarrhythmika der Klasse IC.
Umgekehrt würde man zur Erhöhung der Myokardkontraktilität ein positiv inotropes Mittel verwenden. Dieser Ansatz wird verwendet, um mehrere verschiedene Herzerkrankungen zu behandeln. Kardiomyopathie, dekompensierte kongestive Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, kardiogener Schock und septischer Schock sind die Krankheiten, die am häufigsten mit positiven Inotropika behandelt werden.
Positiv inotrope Mittel sind vielfältig. Zu dieser Gruppe gehören Berberin, Bipyridin-Derivate, Calcium, Calcium-Sensibilisatoren und Katecholamine. Zur Gruppe gehören auch Eicosanoide, Phosphodiesterase-Hemmer, Glucagon und Herzglykoside wie Digoxin. Digoxin oder Digitalis ist ein Extrakt aus der Fingerhutpflanze.
Positive und negative Inotrope können alle Muskeltypen beeinflussen. Sie haben den größten Nutzen bei der Behandlung von Herzmuskelerkrankungen gezeigt. Die extreme Bedeutung einer sicheren Herzfunktion bedeutet, dass Inotropika wahrscheinlich weiterhin die größte Wirkung bei der Behandlung von Herzerkrankungen haben werden.