Pramipexol, das oft unter dem Markennamen Mirapex® verkauft wird, ist ein Medikament zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms und vieler Symptome der Parkinson-Krankheit sowie einer Reihe von Off-Label-Anwendungen. Es sind keine Dosisanpassungen erforderlich, wenn die retardierte Form des Medikaments mit Nahrung eingenommen wird oder wenn der Patient an einer eingeschränkten Leberfunktion leidet. Die Hauptfaktoren, die die geeignete Pramipexol-Dosis beeinflussen, sind eine verminderte Nierenfunktion und die unterschiedlichen Empfehlungen für jede der Arzneimittelformen.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, aber mit Kreatinin-Clearance (CrCl) über 60 ml/min, kann die Standarddosis von Pramipexol angewendet werden. Bei CrCl-Werten zwischen 35 und 59 ml/min sollte die Standarddosis von 0.125 mg zweimal täglich eingenommen werden, jedoch nicht mehr als 3.0 mg täglich. Bei CrCl-Werten zwischen 15 und 34 ml/min sollte die Standarddosis nur einmal täglich gegeben und auf maximal 1.5 mg täglich erhöht werden. Bei Patienten mit CrCl-Spiegeln unter 15 ml/min gibt es keine anerkannt sichere Dosis von Pramipexol.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit CrCl-Werten über 50 ml/min sind bei Anwendung der Darreichungsform mit verlängerter Wirkstofffreisetzung keine Dosisanpassungen erforderlich. Patienten mit CrCl-Werten zwischen 30 und 50 ml/min sollten die Standarddosis jedoch nur jeden zweiten Tag einnehmen. Die Dosierung sollte mit Vorsicht erhöht werden. Patienten mit CrCl-Werten von weniger als 30 m/min sollten Pramipexol nicht einnehmen, ebensowenig Patienten mit Schlafstörungen, Apnoe oder psychischen Störungen in der Vorgeschichte.
Bei der Verabreichung von Pramipexol in seiner Form mit sofortiger Freisetzung wird empfohlen, eine orale Anfangsdosis von 0.125 mg dreimal täglich einzunehmen. Zur Behandlung der Symptome können Erhaltungsdosen bis zu einer maximalen täglichen Pramipexol-Dosis von 4.5 mg verwendet werden, wobei eine Erhöhung der Tagesdosis nach Bedarf alle fünf bis sieben Tage erlaubt ist. Bei der Verabreichung von Pramipexol in seiner retardierten Form sollten einmal täglich 0.375 mg angewendet werden. Die Dosis kann nach Bedarf alle fünf bis sieben Tage erhöht werden, zunächst auf 0.75 mg und dann in Schritten von 0.75 mg bis zu einer Höchstdosis von 4.5 mg pro Tag.
Da Pramipexol Nebenwirkungen hervorrufen kann, die einer Narkolepsie oder einigen der Wahrnehmungsstörungen im Zusammenhang mit Schizophrenie ähneln, sollten Patienten, bei denen ein Risiko für diese Erkrankungen besteht, alternative Medikamente zur Behandlung ihrer Erkrankungen verschrieben werden. Diese treten jedoch nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten auf, die das Medikament anwenden. Die häufigsten Nebenwirkungen von Pramipexol sind Schwindel, Mundtrockenheit, Verstopfung und Kopfschmerzen.