Kolostomie werden aus verschiedenen Gründen durchgeführt, einschließlich Trauma, Blockade und Infektion. Der Eingriff ist recht intensiv und erfordert ein Engagement für die Kolostomie-Nachsorge von Patient, Pflegepersonal und Ärzten. Die Pflege eines Kolostomiepatienten erfordert Wissen und Mitgefühl.
Erkrankungen wie Divertikulitis, entzündliche Darmerkrankungen, Krebs oder Traumata erfordern manchmal eine Kolostomie. In der Regel dauert die Operation zwei bis vier Stunden. Die häufigste Art der Kolostomie ist die Hartmann-Kolostomie, ein Verfahren, bei dem der Dickdarm halbiert wird. Das zum Magen führende Ende des Dickdarms wird durch die Bauchwand geführt und an der Haut befestigt. Dieser Bereich ist das Stoma.
Nach der Operation ruht das Ende des Dickdarms in der Nähe des Rektums. Die meisten durchgeführten Kolostomie können rückgängig gemacht werden, nachdem das betroffene Gewebe des Dickdarms geheilt ist. In den Tagen nach der Operation sollten Sie das Aussehen des Stomas überprüfen, um sicherzustellen, dass es rot und feucht bleibt.
Bei einer Farbveränderung, insbesondere einer Verdunkelung zu einem Violett- oder Schwarzton, sollten Sie diese Information sofort mit dem Chirurgen teilen. Untersuchen Sie den Bauch auf Blähungen oder Blutungen in der Nähe der Inzisionsstelle. Aufnahme und Abgabe müssen überwacht werden, um das Risiko einer Dehydratation oder eines Elektrolytungleichgewichts des Patienten zu verringern.
Innerhalb von sechs bis acht Wochen nimmt die Schwellung ab und das Stoma schrumpft auf seine normale Größe. Das Stoma und die umgebende Haut sollten routinemäßig untersucht werden. Beachten Sie die Farbe und Höhe des Stomas und suchen Sie nach Hautschäden wie Blasen, Geschwüren oder Hautausschlägen.
Patienten mit bestimmten Arten von Kolostomie – absteigend oder sigmoid – können sich dafür entscheiden, keinen Beutel zu tragen und sich stattdessen für eine Spülung zu entscheiden. Zur Vorbereitung der Spülung sollte der Kolostomie-Patient auf der Toilette Platz nehmen. Führen Sie einen flexiblen Katheter, der mit wasserlöslichem Gelee beschichtet ist, nicht mehr als 3 cm (7.6 Zoll) in das Stoma ein. Stoppen Sie beim ersten Anzeichen von Widerstand. Verwenden Sie bei Bedarf einen behandschuhten und geschmierten Finger, um das Stoma zu erweitern.
Nachdem der Katheter platziert ist, füllen 16.9 bis 33.8 Unzen (500 bis 1,000 cc) warme Flüssigkeit den Dickdarm. Wenn der Kolostomiepatient Krämpfe verspürt, sollte der Flüssigkeitsfluss gestoppt werden, bis die Krämpfe nachlassen und dann langsam fortgesetzt werden. Die Flüssigkeit verbleibt einige Minuten im Dickdarm, bevor sie in die Toilette abgelassen wird.
Manchmal führt eine seitliche oder hin- und hergehende Bewegung zu einer Erhöhung der Flüssigkeitsrückflussrate, wenn sie verlangsamt wird. Der Kolostomiepatient sollte die Menge und den Flüssigkeitstyp notieren, die nach der Spülung zurückgegeben werden. Jede Obstruktion oder ein Prolaps des Stomas muss sofort gemeldet werden.
Patienten, die ein Pouching-System verwenden müssen, können zwischen Einweg- oder Mehrwegsystemen sowie ein- oder zweiteilig wählen. Bei dem einteiligen System sind Wafer und Beutel verbunden und an der Stomastelle befestigt. Wafer und Beutel sind bei dem zweiteiligen System getrennt. Die Waffel haftet an der Haut und der Beutel an der Waffel. Der Kolostomiepatient sollte die Vor- und Nachteile jedes Systems abwägen.
Um den Kolostomiebeutel zu wechseln, entfernen Sie vorsichtig das angebrachte System. Seien Sie vorsichtig mit der Waferentfernung. Klebstoffentferner kann verwendet werden, um Hautschäden vorzubeugen. Der Bereich um das Stoma sollte gereinigt und getrocknet werden. Achten Sie auf Hautschäden und suchen Sie im Fall von Hautausschlag, Blasenbildung oder Pilzinfektion eine angemessene Behandlung für den Patienten auf.
Versiegelung auf die das Stoma umgebende Haut auftragen und den neuen Wafer auftragen. Um den Bauch flach zu halten, stellt der Kolostomiepatient möglicherweise fest, dass das Stehen am besten funktioniert. Legen Sie die Waffel auf die Haut. Das Stoma sollte durch das Loch passen, mit einem Zwischenraum zwischen dem Stoma und dem Wafer.
Üben Sie mit dem Finger Druck auf den Wafer aus und sorgen Sie für die richtige Haftung auf der Haut. Verbinden Sie den Beutel mit dem Wafer. Beim Verschließen der Kunststoffkreise ertönt ein Klickgeräusch. Setzen Sie den Schwanzverschluss auf das offene Ende des Beutels.
Kolostomiepatienten sollten ihren Arzt über Bauchschmerzen, Fieber oder Hautreizungen informieren. Eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten oder ein Leistenbruch, der oft als Wulst um das Stoma auftritt, erfordert weitere medizinische Versorgung. Probleme mit Undichtigkeiten an der Stomastelle oder der Wunsch nach einem anderen Beutelsystem können durch einen Arztbesuch leicht gelöst werden.