El tratamiento de una perforación de la córnea, en la que se rompe la delgada capa externa transparente del ojo, comienza con una prueba de Seidel para determinar la presencia de daño grave. Si no se detectan fugas o deformidades, los médicos recomiendan a los pacientes que mantengan el ojo dañado bajo una cubierta protectora. Los pacientes necesitarán usar gotas para los ojos medicinales para curar y desinfectar la herida. Los pacientes también deben evitar tocarse el ojo afectado para evitar exacerbar la lesión. Si la perforación de la córnea se considera demasiado grave para la atención domiciliaria, los médicos pueden recomendar una queratoplastia lamelar, en la que el tejido dañado se reemplaza con tejido de un donante.
Una perforación de la córnea puede causar diversos grados de malestar al paciente, según el tamaño, la ubicación y la profundidad de la lesión. Algunos pacientes encontrarán el dolor manejable, mientras que otros lo encontrarán intolerable. Si en algún momento un individuo sospecha que tiene una perforación corneal, debe acudir inmediatamente a la clínica oftalmológica más cercana y someterse a una prueba de Seidel.
Durante la prueba de Seidel, los médicos aplicarán una pequeña tira de fluoresceína sobre el área general de la herida. Si aparece alguna decoloración en el ojo, es un indicio de una fuga de humor acuoso por debajo de la córnea y, posteriormente, de una perforación corneal. La prueba a veces se puede usar para identificar la ubicación del daño de la córnea, así como para determinar la gravedad de la lesión. Los médicos pueden examinar la tira de fluoresceína a través de un filtro azul cobalto para obtener resultados más definitivos.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de una perforación corneal implica la aplicación de un medicamento tópico y la protección del ojo de daños mayores. Los médicos suelen recetar medicamentos que fomentan la cicatrización adecuada de los tejidos y previenen la escarificación. El medicamento se usa a menudo junto con gotas oftálmicas antisépticas para prevenir infecciones. El ojo dañado debe protegerse de cualquier contacto externo, así como de la exposición a la luz; los pacientes a menudo usan parches para los ojos, gasas o capuchones protectores para ayudar. El tiempo que tarda la herida en sanar depende en gran medida del sistema del paciente y del régimen de cuidado de los ojos, aunque la mayoría de los casos duran entre dos y tres semanas.
En los casos en que la perforación de la córnea haya causado una cantidad significativa de daño, los médicos recomendarán una queratoplastia lamelar. El procedimiento quirúrgico implica reemplazar las partes dañadas del estroma corneal anterior del paciente y la membrana de Bowman con tejido de un donante. Dada la naturaleza sensible del procedimiento, así como el riesgo de daño permanente, a menudo se utiliza una queratoplastia lamelar como último recurso para el tratamiento de la perforación corneal.