La conexión entre la metoclopramida y la discinesia tardía (TD) es de medicación y efectos secundarios graves. La metoclopramida tiene varios usos diferentes como antiemético y gastroprocinético. El uso prolongado o las dosis altas de este medicamento se asocian con un mayor riesgo de desarrollar TD, un trastorno que resulta en movimientos corporales involuntarios y repetitivos. Como resultado del vínculo entre la metoclopramida y la discinesia tardía, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos recomienda que la metoclopramida se use durante menos de 12 semanas, a menos que se crea que el beneficio supera el riesgo de TD. En los Estados Unidos, la metoclopramida se comercializa con las marcas Reglan® y Metozolv ODT®.
La metoclopramida se usa principalmente para tratar trastornos gastrointestinales y para prevenir náuseas y vómitos. Los pacientes diabéticos pueden tomar este medicamento para tratar la gastroparesia porque aumenta las contracciones intestinales y estomacales, aliviando síntomas como acidez y pérdida de apetito. La metoclopramida también se administra a personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) porque alivia la acidez estomacal, lo que permite que las lesiones esofágicas se curen.
Los pacientes de quimioterapia y posquirúrgicos pueden tomar este medicamento para prevenir las náuseas y los vómitos. También se puede recetar a personas que sufren de hipo persistente y dolores de cabeza vasculares. Este medicamento a veces se administra durante la cirugía para proteger contra la aspiración de líquido a los pulmones.
La dosis de metoclopramida de un paciente depende de la afección médica que se esté tratando. Está disponible como tableta, solución o jarabe. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia y mareos.
Ahora se sabe que existe un vínculo entre las dosis altas y el tratamiento a largo plazo con metoclopramida y la discinesia tardía. El riesgo de desarrollar TD mientras toma metoclopramida aumenta si el medicamento se toma durante más de tres meses. La TD es un trastorno caracterizado por movimientos involuntarios, generalmente de la parte inferior de la cara, como muecas, chasquidos de labios y protrusión de la lengua. Los pacientes con TD también pueden experimentar fruncir y fruncir los labios y parpadear rápidamente.
El mecanismo que actúa entre la metoclopramida y la discinesia tardía no se comprende completamente. Se cree que la TD es el resultado de la hipersensibilidad a la dopamina inducida por neurolépticos y que la metoclopramida afecta el nivel de dopamina del paciente. La TD a veces se diagnostica erróneamente como un trastorno mental en lugar de neurológico, lo que hace que el paciente reciba medicamentos neurolépticos o antipsicóticos que solo empeoran el problema.
Como resultado de esta conexión entre la metoclopramida y la discinesia tardía, se debe usar la dosis efectiva más baja posible durante menos de 12 semanas para reducir el riesgo de un paciente. Si se desarrolla TD, el primer curso de acción es dejar de tomar metoclopramida. Los síntomas pueden continuar a pesar de la abstinencia durante meses y años o pueden ser permanentes.
Los pacientes que toman metoclopramida deben estar atentos a los signos de TD. Las muecas faciales, el movimiento de los dedos y el balanceo de la mandíbula son síntomas del trastorno. También son comunes empujar la lengua y masticar repetidamente o relamerse los labios.
El diagnóstico temprano y la suspensión inmediata de la metoclopramida pueden revertir la afección, pero también es posible que los síntomas empeoren y nunca desaparezcan.
La TD es un efecto secundario grave de medicamentos distintos de la metoclopramida. Por lo general, es causada por medicamentos llamados neurolépticos y medicamentos antipsicóticos más antiguos como clorpromazina y haloperidol. Los medicamentos antipsicóticos más nuevos presentan menos posibilidades de desarrollar TD, pero no están libres de riesgos. Al igual que con la metoclopramida, la probabilidad de desarrollar TD depende de la dosis y el tiempo que el paciente haya tomado el fármaco. Se sabe que la TD ocurre después de tomar cualquiera de estos medicamentos durante solo seis semanas.