La colpopexia es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para reposicionar la vagina de una mujer que se ha movido de su ubicación física correcta. Las mujeres pueden experimentar lo que se conoce como prolapso vaginal, donde la estructura vaginal se debilita y cae sobre sí misma; incluso puede sobresalir externamente a través de la abertura vaginal. Esta es una ocurrencia bastante común en mujeres que se han sometido a una histerectomía, aunque también puede ocurrir como resultado de la menopausia o el parto. El procedimiento, también llamado vaginopexia o vaginofijación, implica unir la vagina al tejido circundante en el abdomen para mantenerla en su lugar. Hay dos tipos principales de colpopexia, la colpopexia sacra abdominal y la colpopexia sacroespinosa vaginal.
La colpopexia sacroespinosa vaginal se realiza por vía transvaginal, lo que significa que la entrada al cuerpo se realiza a través de la propia vagina. Esto permite que las reparaciones se realicen de una manera mínimamente invasiva. La vagina se sutura al ligamento sacroespinoso para mantenerlo en su lugar. A veces, se puede realizar una histerectomía vaginal al mismo tiempo para limitar el riesgo de prolapso recurrente.
La colpopexia sacra abdominal es un método más invasivo que implica una incisión en la pared abdominal. La vagina se reposiciona en la ubicación adecuada y luego se sutura una malla en su lugar para sostenerla. La malla puede estar hecha de material sintético o puede usarse la propia fascia del paciente, según la preferencia del cirujano. A pesar de que es un procedimiento más invasivo que el método de suspensión sacroespinoso, las investigaciones indican que puede tener más éxito a largo plazo en la prevención de la recurrencia del prolapso vaginal. En algunos casos, se puede intentar primero el procedimiento sacroespinoso, pero si no logra mantener la vagina en su lugar, entonces se utiliza la cirugía sacra abdominal.
Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos relacionados con la colpopexia. El cirujano debe tener cuidado con las numerosas estructuras circundantes, como la uretra, la vejiga y el recto, para asegurarse de que estén colocadas correctamente en relación con la vagina; La colocación correcta de la malla en el procedimiento sacro abdominal también es vital para evitar dañar los tejidos y órganos cercanos. La infección en el sitio quirúrgico siempre es una posibilidad. La inserción sacroespinosa vaginal que no se realiza correctamente puede ejercer presión sobre los nervios del área y causar dolor. También existe el riesgo de que la malla o las suturas utilizadas para sostener la vagina se erosionen con el tiempo y necesiten ser reparadas o reemplazadas.