Un aneurisma micótico es un aneurisma que se infecta como resultado de la acumulación de bacterias o hongos en el torrente sanguíneo. También puede ser un aneurisma preexistente que se infecta. Los aneurismas micóticos son una complicación común de la endocarditis bacteriana o infecciosa, una afección en la que un vaso cardíaco se infecta debido a bacterias en el torrente sanguíneo. Este tipo de aneurisma ocurre comúnmente dentro de la aorta torácica, pero también puede ocurrir en las arterias del cuello, brazo, muslo y abdomen.
Las personas con enfermedades cardíacas o afecciones de las válvulas cardíacas tienen el mayor riesgo de desarrollar un aneurisma micótico, especialmente si tienen válvulas cardíacas artificiales. Los usuarios de drogas intravenosas o intravenosas son otro grupo de alto riesgo de aneurismas micóticos debido a la mayor probabilidad de contraer la bacteria estafilococo en el torrente sanguíneo, que puede viajar al corazón. Algunos procedimientos dentales pueden exponer a un paciente a bacterias que pueden infectar las arterias y las paredes del corazón, por lo que se les pide a los pacientes que notifiquen al dentista sobre cualquier afección cardíaca antes de someterse a un trabajo dental.
Los síntomas de un aneurisma micótico incluyen dolor en el cuello, el brazo o el abdomen. También pueden producirse fiebre, fatiga, náuseas y debilidad. Como ocurre con cualquier tipo de aneurisma, una ruptura puede ser fatal. Los signos de una posible ruptura incluyen presión arterial alta, frecuencia cardíaca elevada y mareos. Tras la atención médica inmediata, se realiza una tomografía computarizada o TC, una exploración y una ecografía para determinar la ubicación, el tamaño y la extensión del aneurisma y para determinar el curso de tratamiento más eficaz.
El tratamiento de un aneurisma micótico puede ser riesgoso. Los antibióticos para combatir las infecciones se administran durante un período de cuatro a seis semanas. Se puede usar una angiografía en serie para rastrear la efectividad de los antibióticos. Si bien la medicación puede parecer que encoge un aneurisma micótico, todavía existe la posibilidad de que crezca y se formen otros nuevos.
La cirugía es una necesidad en la mayoría de los casos. Dependiendo de la ubicación, el grado de infección y el estado del sistema inmunológico del paciente, se puede realizar una reconstrucción extraanatómica o una reconstrucción endovascular in situ; la primera es más común que la segunda. La reconstrucción extraanatómica requiere múltiples operaciones que involucran litigio aórtico o arterial, escisión del tejido infectado e injerto de derivación extraanatómica a través de un plano no infectado.
La reconstrucción endovascular in situ se considera cuando la reconstrucción extraanatómica es demasiado arriesgada debido a que un aneurisma micótico está demasiado cerca del corazón, como en una aorta ascendente. Este procedimiento implica la inserción in situ de un homógrafo de conducto aórtico compuesto de tejido aórtico criopreservado. La reconstrucción in situ ha recibido más atención en los últimos años debido a la reducción de las tasas de infección posoperatoria y la mejora de las tasas de supervivencia.
Por lo general, la única forma de prevenir un aneurisma micótico es monitorear de cerca las condiciones subyacentes que pueden causar el desarrollo de uno. Aunque los aneurismas micóticos son potencialmente mortales, la recuperación es posible. El dolor recurrente o constante que no desaparece o empeora, un aumento en la presión arterial o frecuencia cardíaca que no disminuye en reposo o una fiebre que dura más de cinco a siete días son síntomas que no deben ignorarse.