Un asegurador m?dico determina si un solicitante debe recibir cobertura m?dica en funci?n de las condiciones m?dicas actuales o preexistentes del paciente. Despu?s de evaluar la salud de un solicitante, un asegurador m?dico puede aceptar o negar la cobertura de seguro para el individuo y, si el solicitante es aceptado, puede determinar qu? tasa de prima establecer para ese cliente en particular, en funci?n del riesgo financiero que conlleva aceptando al solicitante. Aunque fue creado con el prop?sito de reducir las primas de seguro para individuos, la pr?ctica de suscripci?n m?dica puede ser considerada una pr?ctica dura por algunos a quienes se les niega la cobertura debido a una condici?n menor. Sin embargo, las aseguradoras pueden argumentar que la pr?ctica proh?be a las personas buscar cobertura estrictamente cuando se necesita cirug?a u otros procedimientos m?dicos costosos.
Algunas aseguradoras pueden afirmar que al hacer que algunos solicitantes no sean elegibles, se aprovecha la inversi?n de retorno de las primas de seguro, lo que ayuda a que estas primas sean m?s asequibles para las masas y ayuda a garantizar alg?n retorno monetario para la aseguradora. Debido a la recepci?n negativa de la suscripci?n m?dica por parte de algunas personas en los Estados Unidos, la pr?ctica ha sido restringida por ley en ciertos estados y en algunas compa??as de seguros. A su vez, estos estados generalmente mantienen las primas promedio m?s altas del pa?s. Si bien se puede argumentar que la prohibici?n de la suscripci?n m?dica permite a los solicitantes que de otra manera no ser?an asegurados recibir alguna cobertura, las aseguradoras a menudo afirman que desestimar la pr?ctica aumentar?a a?n m?s las primas y evitar?a que incluso aquellas personas sanas sin afecciones preexistentes puedan pagar un seguro o cobertura m?dica.
Algunas afecciones m?dicas que pueden dar lugar a que un asegurador m?dico niegue la cobertura a un individuo pueden incluir enfermedades m?s graves, como enfermedades card?acas, artritis y la mayor?a de los c?nceres. Las afecciones menos graves y a menudo curables, como la obesidad, la anorexia y las lesiones antiguas, tambi?n pueden evitar que ciertas personas sean aceptadas por una aseguradora. El conjunto de criterios tomados en cuenta por un asegurador m?dico puede variar seg?n el proveedor de seguro o el estado o regi?n en el que reside el solicitante. Millones de personas que viven en los Estados Unidos se consideran actualmente no asegurables debido a alguna afecci?n preexistente que puede o no ser lo suficientemente grave como para justificar la denegaci?n de una prima. Esta preocupaci?n contin?a suscitando debate en todo el pa?s.