El bypass venoso azucarado se utiliza para redirigir el flujo de sangre en el cuerpo de una vena a otra. La cirugía de derivación venosa más común es la vena porta. Esta vena mueve la sangre del estómago al hígado. Este tipo de cirugía solo se realiza para liberar la presión sobre la vena porta que está causando el sangrado interno.
La vena porta es una vena principal responsable del movimiento regular de un gran volumen de sangre. La cirugía de derivación venosa es una solución permanente para el sangrado interno incontrolado causado por la hipertensión portal. La hipertensión portal ocurre cuando el hígado no puede absorber el flujo de sangre de los intestinos. La presión en la vena aumenta a medida que el cuerpo busca otros caminos para canalizar el flujo de sangre. Las causas más comunes de problemas hepáticos son la insuficiencia hepática y la cirrosis.
En una cirugía de derivación venosa, la vena que dirige la sangre desde los intestinos al hígado se separa y se vuelve a unir al sistema venoso principal. Evitar el hígado permite que el cuerpo mueva la sangre sin crear una presión excesiva sobre las venas. La hipertensión portal y la hemorragia interna resultante se encuentran en aproximadamente el 40% de los pacientes con cirrosis y terminan siendo fatales en la mitad. La cirugía de derivación portal se realiza en los pacientes supervivientes.
Hay cuatro tipos de procedimientos de derivación venosa: derivación portocava, derivación esplenorrenal, derivación mesocava y derivación portosistémica intrahepática transvenosa (TIPS). Las cuatro cirugías se realizan bajo anestesia general en un hospital. Se trata de una cirugía mayor y el riesgo para el paciente es bastante alto, ya que normalmente se encuentran en mal estado de salud.
La derivación portacava desvía la sangre de la vena porta a la vena cava inferior. Este es el método más común de derivación venosa. La vena cava inferior es una vena principal que dirige la sangre hacia el corazón. En la derivación esplenorrenal, se usa el riñón o la vena renal para unir la vena esplénica. Esta vena es parte de la vena porta más grande y es lo suficientemente grande para acomodar el flujo sanguíneo.
La derivación mesocava utiliza otra sección de la vena porta, llamada vena mesentérica superior para conectarse con la vena cava inferior. Todos estos tres métodos requieren una gran incisión en el abdomen del paciente y tienen un tiempo de recuperación quirúrgico prolongado. Muchos pacientes requieren un apoyo extenso después de este tipo de cirugía.
La derivación portosistémica intrahepática transvenosa (TIPS) utiliza un equipo especialmente diseñado y una cámara de rayos X para crear una derivación utilizando el hígado real. Se utiliza un stent o vena artificial para unir la vena porta a otra vena. Este procedimiento requiere solo un pequeño corte en la piel y tiene un tiempo de recuperación más rápido.