Una presentación de nalgas es una posición de parto en la que el bebé ingresa primero al canal de parto con los pies o las nalgas, en oposición a la presentación de cabeza hacia abajo o “vértice”. La posición de nalgas franca es el más común de los cuatro tipos de presentación de nalgas. En nalgas francas, la parte trasera del bebé está dirigida hacia el cuello uterino de la madre, con las piernas extendidas a la altura de las rodillas y los pies colocados a ambos lados de la cabeza. La posición de nalgas franca está presente en el 65-70% de todos los partos de nalgas.
En más del 50% de los partos de nalgas, no hay una causa evidente para que el bebé no se coloque en la presentación normal con la cabeza hacia abajo. En los casos restantes, hay factores específicos que fomentan la recámara franca y otras posiciones de recámara. La prematuridad es la causa principal de los partos de nalgas. El volumen anormal de líquido amniótico, los antecedentes de parto prematuro y el parto previo por cesárea son otras causas comunes de la posición de nalgas.
Basándose únicamente en los síntomas, es difícil determinar si un bebé está en posición de nalgas franca. La mayoría de las presentaciones de nalgas no se sienten fuera de lo común para la madre. Sin embargo, las mujeres que tienen más de 36 semanas de embarazo y experimentan presión o patadas en la parte inferior del abdomen deben visitar a un médico para un examen. Durante esta visita, el médico puede examinar su cuello uterino y palpar la parte superior e inferior del abdomen para determinar la posición. Un diagnóstico concluyente de presentación de nalgas franca requiere una ecografía fetal.
Normalmente, a medida que un bebé aumenta de tamaño, se logrará naturalmente una presentación con la cabeza hacia abajo. A las 32 semanas de gestación, casi el 25% de los bebés están en posición de nalgas. Este número disminuye al 3% a término. Si una mujer está casi a término y el bebé permanece en posición de nalgas, una partera o un médico pueden intentar girar al bebé manipulando manualmente el útero. Este procedimiento se conoce como versión cefálica externa o ECV. Muchas veces esta técnica tiene éxito. En otros casos, el bebé puede ser demasiado grande para moverse o puede volver a la posición de nalgas.
Aproximadamente el 30-50% de los bebés que nacen de nalgas nacen por vía vaginal. En la presentación de nalgas franca, se favorece el parto vaginal. Los factores decisivos para el método de parto dependen del peso estimado del bebé y de la experiencia de la partera o el médico. La monitorización fetal se utilizará durante todo el proceso de parto si se intenta un parto vaginal. Si el bebé muestra algún signo de angustia, se considerará una cesárea.