Un gasto de reclamo es cualquier gasto en el que incurre una compa??a de seguros como resultado de tener que investigar un reclamo. Por ejemplo, cuando se presenta un reclamo de seguro, un ajustador generalmente necesita examinar el da?o a la propiedad y la evidencia de lesiones personales para determinar el monto del acuerdo. La compensaci?n del abogado y los honorarios de la corte tambi?n son posibles si ocurre una disputa legal.
Un ejemplo com?n de un gasto de reclamo es el costo de enviar un ajustador para examinar el da?o reportado en el reclamo. Antes de que las compa??as de seguros hagan los pagos, tienen que ver qu? tipo de da?o ocurri? y estimar cu?l es el costo promedio para repararlo. Por ejemplo, cuando un automovilista asegurado choca con otro autom?vil y se descubre que tiene la culpa, la compa??a de seguros del automovilista quiere asegurarse de que el reclamo sea realmente v?lido. La compa??a no quiere pagar por da?os que no ocurrieron como resultado del accidente.
Parte del trabajo del ajustador es interrogar al propietario del autom?vil da?ado sobre cualquier da?o previo que existiera antes del accidente. Puede comparar el informe del accidente y la informaci?n de la reclamaci?n con los resultados de su inspecci?n visual. Un ajustador no est? necesariamente sesgado hacia la compa??a de seguros, pero quiere asegurarse de que ambas partes sean tratadas de manera equitativa. Usando el ejemplo de un veh?culo da?ado, el ajustador obtendr? un monto de liquidaci?n basado en la gravedad y los costos promedio asociados con la reparaci?n de ese tipo de veh?culo.
Siempre existe la posibilidad de que un reclamante no est? satisfecho con la oferta de liquidaci?n de la compa??a de seguros. Un demandante puede decidir demandar a la compa??a si siente que tiene una buena posibilidad de que un juez o jurado le otorgue una cantidad mayor. Los reclamos por lesiones personales y negligencia grave tienen m?s probabilidades de generar una demanda y, por lo tanto, un gasto de reclamo relacionado con el tribunal.
Cuando un reclamo de seguro termina en la corte, la compa??a podr?a tener un gasto de reclamo separado para un abogado adem?s de un investigador. Lo m?s probable es que haya honorarios de la corte y posiblemente consultores externos que deber?n ser incorporados. Cualquier acuerdo que se transmita de un juez como resultado de un juicio no se cuenta como un gasto de reclamo.
Una compa??a de seguros podr?a optar por mantener una lista activa de consultores externos para el departamento de reclamos. Si alguno de estos consultores se contrata, esto tambi?n se considerar?a como un gasto de reclamo. Incluso si se pagan seg?n la necesidad, la actividad de consultor?a es uno de los costos asociados con el pago de un reclamo.
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