Una cl?usula de incontestabilidad es un tipo de disposici?n que a menudo se incluye en varios tipos de p?lizas de seguro de vida y salud. La cl?usula limita el alcance de las razones por las cuales el proveedor de seguros puede optar por cancelar la cobertura, generalmente en relaci?n con alg?n tipo de omisi?n o declaraci?n err?nea por parte de la parte cubierta. Por lo general, una cl?usula de incontestabilidad establece l?mites sobre cu?nto tiempo puede pasar despu?s del inicio del contrato y el descubrimiento de la omisi?n. Cuando se descubre la representaci?n err?nea despu?s de que haya transcurrido el plazo establecido, el problema no puede utilizarse como motivo para cancelar la cobertura.
La idea de la cl?usula de incontestabilidad es minimizar la oportunidad para que los proveedores de seguros cancelen las p?lizas como un medio para evitar pagos de reclamos basados ??en omisiones que probablemente fueron inocentes y no constituyen un intento por parte del asegurado de defraudar al proveedor. . Con la mayor?a de los planes de seguro, incluida esta disposici?n, se considera suficiente un l?mite de tiempo de dos a tres a?os despu?s del establecimiento de la cobertura. Si no ha surgido ning?n problema durante ese tiempo que revele cualquier omisi?n por parte de la parte cubierta, entonces el alcance de la cobertura permanecer? vigente y estar? sujeto a cualquier reclamo presentado por la parte asegurada o sus representantes legales.
Una cl?usula de incontestabilidad no protege al asegurado de los casos en que se intenta defraudar al proveedor de seguros. Esto incluir?a proporcionar deliberadamente informaci?n falsa que tiene la intenci?n de establecer una base para futuras reclamaciones que no cumplan con los t?rminos y disposiciones de la pol?tica. Por ejemplo, si la parte asegurada estaba al tanto de una condici?n de salud preexistente en el momento en que se estableci? el plan de seguro de salud y decidi? negar que la condici?n existiera con el objetivo de reclamar beneficios en una fecha posterior, esto podr?a considerarse un intento defraudar En estas circunstancias, la compa??a de seguros podr?a cancelar la p?liza y tambi?n podr?a tener motivos para emprender acciones legales contra el antiguo cliente.
Invocar la cl?usula de incontestabilidad a veces puede conducir a una investigaci?n para investigar si la omisi?n se realiz? de hecho sin malicia, o si la acci?n ten?a la intenci?n de crear una situaci?n que permitir?a a la parte asegurada recibir los beneficios que ?l o ella recibir?a. de lo contrario no tendr? derecho a cobrar. La complejidad y la duraci?n de la investigaci?n depender?n de las circunstancias que rodean el problema, as? como del monto del reclamo que condujo a la pregunta sobre la exactitud de los datos suministrados al proveedor de seguros. Durante este tiempo, la pol?tica generalmente se considera a?n en vigencia, pero cualquier reclamo realizado sobre el plan generalmente se mantiene bajo control en espera del resultado de la investigaci?n.
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