La rectopexia es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para corregir el prolapso rectal, una afección caracterizada por un debilitamiento de los músculos que mantienen el recto en su lugar. Aunque se desconoce la causa exacta de este problema, existen varias condiciones que pueden contribuir a su desarrollo. La cirugía requiere hospitalización y serán necesarias ciertas restricciones físicas durante la recuperación, pero con el cuidado posterior adecuado, el pronóstico del paciente después de la cirugía es bueno. Existe un mayor riesgo de complicaciones asociadas con este procedimiento, y los riesgos deben discutirse con un profesional de la salud calificado antes de la cirugía.
El prolapso rectal es una afección en la que los ligamentos y los músculos que rodean el recto se debilitan, lo que permite que una parte del intestino grueso sobresalga del ano y el recto cambie de su posición normal. Aunque no existe una causa única conocida para el prolapso rectal, existen varias condiciones que se ha sugerido que pueden contribuir a su desarrollo. Las condiciones que son extenuantes para el cuerpo, como el trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC), la tos ferina y el estreñimiento o diarrea a largo plazo, pueden causar un estrés extremo en los músculos circundantes del recto, lo que lleva a debilidad. Las mujeres embarazadas y las personas de edad avanzada también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar prolapso rectal.
Los casos leves pueden aliviarse con un cambio en la dieta y el uso de laxantes, ablandadores de heces o productos para aumentar el volumen de las heces. Para evitar el esfuerzo durante la evacuación intestinal, se recomienda a las personas que sigan una dieta rica en fibra y consuman muchos líquidos. Los síntomas asociados con el prolapso rectal incluyen el paso involuntario de heces, conocido como incontinencia fecal, la protuberancia del tejido rectal al defecar y una secreción de moco o sangre durante las deposiciones.
La rectopexia es uno de los dos procedimientos comunes que se utilizan para corregir el prolapso rectal y requiere la administración de anestesia general. Antes de la cirugía, se establece una vía intravenosa (IV) para facilitar la administración de líquidos y medicamentos. Se administran antibióticos para ayudar a prevenir infecciones y el paciente se somete a una preparación intestinal para limpiar el colon y prepararlo para la cirugía.
Durante la cirugía, se hace una incisión a lo largo del abdomen y el recto se separa de los tejidos circundantes. Se levantan los lados del recto y se realizan suturas para asegurarlo a la parte inferior de la columna, también conocida como sacro. En algunos casos, el recto se puede fijar al sacro con un material similar a una malla que proporciona un refuerzo adicional.
Este procedimiento se puede realizar junto con la cirugía de resección anterior, que implica la extirpación de una parte del colon. Durante la cirugía, se extrae la sección del colon ubicada justo encima del recto y se vuelve a unir la porción restante del colon al recto. Esto proporciona un enderezamiento del colon inferior que permite una defecación más fácil. Ambos procedimientos se pueden realizar por vía laparoscópica, lo que requiere pequeñas incisiones y el uso de un tubo delgado o laparoscopio. La recuperación de la rectopexia laparoscópica y la resección anterior es generalmente menos dolorosa y más corta que la cirugía abdominal convencional.
Después de la cirugía, el paciente se somete a una dieta líquida hasta que la función intestinal vuelva a la normalidad. Se le pedirá que restrinja cualquier actividad que pueda causar tensión, como levantar objetos, toser y esforzarse durante las evacuaciones intestinales. Con el cuidado posterior adecuado, el pronóstico del paciente es bueno y la recuperación completa debería llevar de cuatro a seis semanas. Los riesgos posoperatorios incluyen infección, estrechamiento del recto y daño a los nervios y órganos cercanos al recto. Al igual que con cualquier procedimiento que requiera la administración de anestesia general, los riesgos adicionales incluyen dificultad para respirar y neumonía.