La vasoepididimostomía define una forma delicada de cirugía de reversión de la vasectomía que se realiza cuando parte del conducto de los espermatozoides está bloqueado. Una sección del conducto llamada epidídimo se adhiere a los testículos y permite que los espermatozoides se vuelvan móviles. Si se forma tejido cicatricial de una vasectomía o de una lesión, es posible que se produzca un bloqueo que requiera este procedimiento de derivación para restaurar la fertilidad masculina.
La vasectomía corta los conductos deferentes, un tubo que une la uretra y los testículos. Este tubo transporta los espermatozoides del epidídimo para que puedan eyacular durante las relaciones sexuales. En algunos hombres que se someten a vasectomía, se forma tejido cicatricial en esta parte del conducto, lo que crea una obstrucción que debe corregirse mediante microcirugía. Si el conducto de los espermatozoides no se ve afectado, una vasovasostomía podría volver a unir con éxito el conducto deferente cortado.
Ambos procedimientos se realizan típicamente bajo anestesia local o bloqueo espinal de forma ambulatoria. Un cirujano generalmente decide qué operación se necesita cuando comienza el procedimiento. Las muestras de líquido seminal de los conductos deferentes cerca de los testículos pueden determinar si hay espermatozoides presentes. Si no se encuentran espermatozoides, o el líquido parece espeso, generalmente indica la necesidad de vasoepididimostomía para evitar una obstrucción en el epidídimo. Esta complicación puede ocurrir en uno o ambos lados del tracto urológico.
El éxito de la cirugía, que puede tardar hasta cuatro horas en realizarse, generalmente depende de la habilidad del cirujano. Los médicos que se especializan en vasoepididimostomía podrían revertir la infertilidad en el 80 por ciento de los pacientes. La cantidad de tiempo que transcurre entre la vasectomía y la vasoepididimostomía afecta la probabilidad de que la paciente se vuelva fértil, que en promedio es del 50 por ciento.
Pueden pasar hasta 15 meses antes de que se puedan detectar los espermatozoides después de la vasoepididimostomía. Los espermatozoides a menudo se recolectan durante la cirugía en caso de que el procedimiento falle. Se pueden implantar espermatozoides vivos en un óvulo femenino como una técnica de fertilización alternativa si la paciente desea tener hijos. La cirugía se puede repetir, pero las posibilidades de éxito disminuyen con cada operación.
Durante el proceso de recuperación, un hombre puede experimentar un dolor leve que comúnmente se trata con medicamentos de venta libre. Por lo general, puede volver a sus actividades normales, incluidas las relaciones sexuales, después de algunas semanas, pero debe evitar levantar objetos que ejerzan presión sobre el escroto. La hinchazón se puede reducir con bolsas de hielo.
Además del tejido cicatricial después de la vasectomía, un defecto congénito puede bloquear los conductos y causar infertilidad. La infección también puede crear un bloqueo que podría corregirse mediante cirugía. En casos raros, una cirugía previa realizada incorrectamente daña el epidídimo y obstruye el paso de los espermatozoides.