El carboplatino, que forma parte de una clase de medicamentos conocidos como agentes alquilantes, es un medicamento que se usa predominantemente como tratamiento contra el cáncer, en particular para el cáncer de ovarios. Los agentes alquilantes actúan interfiriendo con el crecimiento de las células cancerosas, lo que eventualmente hace que estas células mueran a un ritmo mayor que el de las células sanas dentro del cuerpo del paciente. Algunos medicamentos pueden interactuar con el carboplatino, por lo que es necesario ajustar sus dosis si no pueden eliminarse por completo del régimen de tratamiento del paciente. Otros factores que pueden afectar la dosis apropiada de carboplatino incluyen el nivel de función renal del paciente, la respuesta a tratamientos previos y la forma de cáncer a tratar.
Como monoterapia para el cáncer de ovario, la dosis estándar de carboplatino para adultos es una dosis de carboplatino de 360 mg / m2 administrada por vía intravenosa el primer día cada cuatro semanas. Por lo general, no se administran dosis repetidas hasta que el recuento de plaquetas del paciente sea superior a 100,000 y su recuento de neutrófilos sea superior a 2,000. Cuando se administra carboplatino junto con ciclofosfamida, la dosis estándar se reduce a 300 mg / m2 durante seis ciclos de cuatro semanas. En cambio, algunos médicos aplican un algoritmo conocido como fórmula de Calvert para determinar las dosis de carboplatino.
Al determinar la dosis apropiada de carboplatino para administrar a pacientes que han sido tratados con carboplatino en el pasado, es esencial que se midan su recuento de plaquetas y su estado funcional antes del tratamiento. En pacientes con recuentos de plaquetas superiores a 100,000 y recuentos de neutrófilos superiores a 2,000, la dosis de carboplatino puede aumentarse en un 125 por ciento, mientras que aquellos con recuentos de plaquetas inferiores a 50,000 o recuentos de neutrófilos inferiores a 500 deben recibir el 75 por ciento de la dosis estándar dosis. Los pacientes con recuentos de plaquetas de entre 50,000 y 100,000 y recuentos de neutrófilos de 500 a 2,000 no requieren ajuste de la dosis de carboplatino. Aquellos que muestran mielosupresión severa han recibido en algunos casos dosis tan bajas como del 50 al 60 por ciento de la dosis típica. Estos ajustes al carboplatino hacen lo mismo cuando el fármaco se usa como un agente monoterapéutico o cuando se usa en combinación con ciclofosfamida.
Es posible que se requieran ajustes adicionales en la dosis de carboplatino para pacientes que padecen niveles disminuidos de función renal, ya que las reducciones en la función renal pueden producir un aumento idiosincrásico de los niveles séricos del fármaco. Estos pacientes tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar leucopenia grave, trombocitopenia y neutropenia que otros pacientes, incluso con las siguientes modificaciones en su dosis de carboplatino. Los pacientes con un nivel de aclaramiento de creatinina de 41 a 59 ml / min deben recibir 250 mg / m2 el primer día de tratamiento. Aquellos con un aclaramiento de creatinina de 16 a 40 ml / min deben recibir 200 mg / m2 el primer día. Estas recomendaciones de dosificación deben ajustarse de acuerdo con la tolerancia del paciente y el nivel de supresión de la médula ósea en tratamientos posteriores.