Un neurinome acoustique, ou schwannome vestibulaire, est une tumeur bénigne ou non cancéreuse de l’oreille. La tumeur peut devoir être retirée au fur et à mesure qu’elle grandit et appuie sur les structures qui l’entourent. La chirurgie du neurinome acoustique est la meilleure option pour guérir la maladie, et l’opération nécessite généralement un séjour à l’hôpital et une anesthésie générale. Le plus souvent, l’audition dans l’oreille affectée est perdue, bien qu’avec certaines petites tumeurs, il puisse être possible de la préserver.
Les névromes acoustiques sont formés à partir de cellules de Schwann, qui forment une couche isolante recouvrant les nerfs. Un neurinome acoustique se développe généralement à partir de cellules de Schwann sur le nerf acoustique, également connu sous le nom de nerf vestibulo-cochléaire. Comme ce nerf est impliqué dans l’équilibre et l’audition, le névrome peut provoquer des symptômes tels que des étourdissements, une perte auditive et des bourdonnements dans les oreilles, ou des acouphènes.
Pour un patient présentant une petite tumeur qui n’a pas causé de perte auditive, un type approprié de chirurgie du neurinome acoustique pourrait être une procédure connue sous le nom d’approche de la fosse moyenne. Avec cette opération, il y a une chance que l’audition du patient soit préservée. Un trou est découpé dans le crâne au-dessus de l’oreille et le névrome est retiré de l’oreille interne.
Lorsque l’audition a déjà été perdue, un type de chirurgie du neurinome acoustique appelé approche translabyrinthine peut être utilisé. Ici, une ouverture est pratiquée dans le crâne derrière l’oreille et une partie de l’oreille interne est retirée avec la tumeur. Un morceau de graisse du ventre est utilisé pour boucher le trou par lequel le liquide cérébral pourrait autrement s’écouler.
La chirurgie acoustique du névrome peut impliquer l’utilisation d’instruments chirurgicaux spéciaux, tels qu’un outil à ultrasons qui fragmente le centre de la tumeur à l’aide d’ondes sonores et extrait les morceaux à l’aide d’une aspiration. La capacité d’entendre peut être surveillée pendant une opération en jouant des sons et en enregistrant les réponses dans la zone du cerveau responsable de l’audition. Même dans la meilleure des situations, les chances de sauver l’audition peuvent n’être que d’environ 40 %.
Après la chirurgie du neurinome acoustique, si l’audition a été perdue dans une oreille, une paire d’aides auditives peut être installée qui prend les sons de l’oreille affectée et les transporte vers l’oreille fonctionnelle. Cela peut aider une personne à localiser la direction d’où proviennent les sons. Parfois, la chirurgie du neurinome acoustique endommage le nerf qui alimente les muscles du visage, provoquant une faiblesse faciale unilatérale et des difficultés à avaler et à parler, mais cela s’améliore souvent avec la récupération. Les acouphènes ne s’améliorent généralement pas après la chirurgie du névrome, une forme de traitement des acouphènes peut donc être nécessaire. Des problèmes d’équilibre surviennent fréquemment après l’opération, et les patients peuvent mettre plusieurs mois à s’adapter.