L’évaluation du patient est une action importante et précoce pour apporter de l’aide à une personne qui a subi un traumatisme. Pour effectuer une évaluation d’un patient traumatisé, il existe un ordre recommandé d’étapes qui doivent être effectuées rapidement. Ces étapes comprennent la prise en compte de votre sécurité, la détermination du mécanisme de blessure (MOI), la détermination du nombre de personnes blessées et l’évaluation de leur état. L’évaluation du patient traumatisé doit être effectuée très rapidement lorsqu’il y a une MOI importante, et elle implique souvent la réalisation simultanée de toutes ces étapes afin d’être en route vers l’hôpital dans les 10 minutes suivant son arrivée sur les lieux.
L’évaluation du patient traumatisé, selon la formation en traumatologie approuvée des techniciens médicaux d’urgence (EMT) aux États-Unis, devrait commencer par s’assurer que la scène dans laquelle le patient se trouve est sûre et que l’équipement de protection individuelle est porté. Cet équipement vous aidera à vous protéger contre les maladies contagieuses. Vous devez ensuite déterminer si le MOI est significatif – comme un accident de voiture à grande vitesse – car l’évaluation du patient traumatisé peut changer en fonction du MOI. Une MOI importante nécessite souvent une stabilisation manuelle de la colonne cervicale, et cela doit être maintenu jusqu’à ce qu’un collier cervical puisse être appliqué et que le patient puisse être fixé à une planche vertébrale.
Vous voudrez alors déterminer combien de patients vous traitez et si vous avez besoin de demander de l’aide supplémentaire. La formation de votre impression générale suit ensuite. Fondamentalement, si une personne semble être très malade, est très mal à l’aise, ne réagit pas ou a un état mental altéré, elle est considérée comme un patient prioritaire. Son niveau de conscience doit être déterminé en vérifiant l’un des quatre niveaux de réactivité : alerte et réceptif, réceptif aux stimuli verbaux tels que les cris, réceptif à la douleur et totalement insensible.
La plainte principale dans les mots du patient ou la raison pour laquelle une aide médicale a été appelée par quelqu’un d’autre doit être considérée comme des indices sur l’étendue des blessures. Ensuite, vous devez évaluer les voies respiratoires, la respiration et la circulation du patient. Vous devez vous assurer que la personne a des voies respiratoires, qu’elle respire correctement, qu’elle a un pouls et qu’elle n’a pas de saignement majeur. Tout problème avec ceux-ci est potentiellement mortel et nécessite une intervention dans le cadre de votre pratique. Les ambulanciers qui travaillent sur le terrain prennent une décision de transport à ce stade du processus d’évaluation du patient traumatisé.
Si le MOI est important, vous effectuerez un examen physique rapide, en intervenant pour certaines constatations et en en notant simplement d’autres afin d’informer les membres du personnel médical qui prendront en charge le patient. D’autres éléments à rechercher lors d’une évaluation sont les déformations, les contusions, les abrasions et les perforations ou les perforations, ainsi que les brûlures, la sensibilité, les lacérations et l’enflure – connus parmi le personnel d’urgence et médical sous le nom de DCAP-BTLS. Vous devriez examiner la tête pour ces facteurs ainsi que pour les crépitations, un bruit de grincement ou ce qui ressemble à des os cassés qui se frottent les uns aux autres.
Ensuite, examinez la région du cou pour le DCAP-BTLS ainsi que pour le crépitement et la distension de la veine jugulaire. Ensuite, vous devez examiner la poitrine et écouter avec un stéthoscope la présence de bruits respiratoires tout en vérifiant visuellement les mouvements paradoxaux. Lorsque le mouvement d’une section de côtes est opposé à la direction de mouvement du reste de la poitrine pendant la respiration, un mouvement paradoxal est présent.
L’évaluation de votre patient traumatisé doit se poursuivre par un examen de l’abdomen à la recherche d’un traumatisme abdominal. Vérifiez la présence de DCAP-BTLS et notez si la zone est ferme, molle ou distendue. Si le patient vous dit qu’une certaine zone est douloureuse, palpez-la en dernier et très doucement. Cela pourrait être la partie la plus difficile de l’évaluation du patient traumatisé, car les patients qui souffrent de douleurs abdominales tenteront de garder la zone.
Examinez la zone du bassin à la recherche de DCAP-BTLS et appuyez très doucement et uniformément sur les deux crêtes iliaques ou ailes en même temps pour éviter de faire basculer le bassin, une action qui provoquera une douleur intense en cas de fracture. Inspectez chaque extrémité pour le DCAP-BTLS, un pouls distal, la fonction motrice et la sensation. Le corps postérieur du patient est examiné avant qu’il ne soit fixé à une planche dorsale, et ses signes vitaux doivent être relevés.
Vous devez obtenir certaines informations du patient ou de sa famille. Ces informations comprennent les symptômes et les signes, les allergies, les médicaments, les antécédents pertinents, la dernière prise orale et les événements ayant conduit au traumatisme, qui peuvent tous être mémorisés en tant qu’ÉCHANTILLON. Les patients sans MOI significatif reçoivent une inspection ciblée des parties spécifiques du corps blessées sur la base de la plainte principale au lieu d’un examen rapide de la chaleur aux orteils. Un EMT continuera à gérer les plaies, prendra les signes vitaux et pourrait effectuer un examen physique détaillé sur le chemin de l’hôpital dans le cas d’un IAM important.