Les colostomies sont effectuées pour diverses raisons, notamment un traumatisme, un blocage et une infection. La procédure est assez intense et nécessite un engagement envers le suivi de la colostomie par le patient, le personnel infirmier et les médecins. Prendre soin d’un patient colostomié exige que vous ayez des connaissances et de la compassion.
Des affections telles que la diverticulite, les maladies inflammatoires de l’intestin, le cancer ou les traumatismes nécessitent parfois une colostomie. En général, la chirurgie dure de deux à quatre heures. Le type de procédure de colostomie le plus courant est la colostomie de Hartmann, une procédure dans laquelle le côlon est coupé en deux. L’extrémité du côlon qui mène à l’estomac est alimentée à travers la paroi abdominale et attachée à la peau. Cette zone est la stomie.
Après la chirurgie, l’extrémité du côlon près du rectum devient dormante. La plupart des colostomies effectuées peuvent être inversées après la guérison des tissus affectés du côlon. Dans les jours qui suivent la chirurgie, vous devez vérifier l’apparence de la stomie pour vous assurer qu’elle reste rouge et humide.
S’il y a un changement de couleur, en particulier un assombrissement vers un ton violet ou noir, vous devez immédiatement partager cette information avec le chirurgien. Vérifiez l’abdomen pour une distension ou un saignement près du site d’incision. L’apport et le débit doivent être surveillés pour réduire le risque de déshydratation ou de déséquilibre électrolytique du patient.
Dans les six à huit semaines, le gonflement diminuera et la stomie rétrécira à sa taille normale. La stomie et la peau environnante doivent être évaluées régulièrement. Notez la couleur et la hauteur de la stomie et recherchez des lésions cutanées telles que des cloques, des ulcères ou des éruptions cutanées.
Les patients atteints de certains types de colostomies – descendantes ou sigmoïdes – peuvent choisir de ne pas porter de poche et d’opter plutôt pour l’irrigation. Pour se préparer à l’irrigation, le patient colostomié doit s’asseoir sur les toilettes. Insérez un cathéter flexible recouvert de gelée soluble dans l’eau à pas plus de 3 cm (7.6 pouces) dans la stomie. Arrêtez-vous au premier signe de résistance. Si nécessaire, utilisez un doigt ganté et lubrifié pour dilater la stomie.
Une fois le cathéter en place, 16.9 à 33.8 onces (500 à 1,000 XNUMX cc) de liquide chaud remplissent le côlon. Si le patient ayant subi une colostomie éprouve des crampes, le flux de liquide doit être arrêté jusqu’à ce que les crampes disparaissent, puis il doit être poursuivi lentement. Le liquide reste dans le côlon pendant quelques minutes avant d’être évacué dans les toilettes.
Parfois, un mouvement latéral ou de va-et-vient encouragera le taux de retour de fluide à augmenter s’il est ralenti. Le patient colostomié doit noter la quantité et le type de liquide restitué après l’irrigation. Toute obstruction ou prolapsus de la stomie doit être signalée immédiatement.
Les patients qui doivent utiliser un système de poche peuvent choisir entre jetable ou réutilisable et une pièce ou deux pièces. Dans le système monobloc, la plaquette et la poche sont connectées et fixées au site de la stomie. La plaquette et la pochette sont séparées dans le système en deux parties. La plaquette se fixe à la peau et la poche à la plaquette. Le patient colostomié doit peser les avantages et les inconvénients de chaque système.
Pour changer la poche de colostomie, retirez soigneusement le système attaché. Soyez doux avec le retrait de la plaquette. Un dissolvant d’adhésif peut être utilisé pour prévenir la dégradation de la peau. La zone autour de la stomie doit être nettoyée et séchée. Prenez note de tout dommage cutané et recherchez un traitement approprié pour le patient en cas d’éruption cutanée, de cloques ou d’infection fongique.
Appliquez du scellant sur la peau entourant la stomie et appliquez la nouvelle plaquette. Pour garder l’abdomen plat, le patient colostomié pourrait trouver que la position debout fonctionne mieux. Placez la plaquette contre la peau. La stomie doit passer à travers le trou avec un anneau d’espace entre la stomie et la plaquette.
Utilisez votre doigt pour appliquer une pression sur la plaquette et assurer une bonne adhérence de la peau. Connectez la pochette à la plaquette. Un clic se produira lorsque les cercles en plastique se scellent. Placez la fermeture de la queue sur l’extrémité ouverte de la pochette.
Les patients ayant subi une colostomie doivent informer leur médecin de toute douleur abdominale, fièvre ou irritation de la peau. Un changement dans les habitudes intestinales ou une hernie – apparaissant souvent comme un renflement autour de la stomie – nécessite des soins médicaux supplémentaires. Les problèmes de fuite au site de la stomie ou le désir d’un système de poche différent peuvent être facilement résolus par une visite chez un médecin.