Medicare et Medicaid sont tous deux des programmes de soins de santé financés par le gouvernement aux États-Unis, mais ils fonctionnent différemment et sont destinés à desservir différentes populations d’Américains. Les deux, cependant, sont supervisés par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), qui supervisent également le Children’s Health Insurance Program (CHIP), un autre programme gouvernemental de soins de santé. Comprendre la différence entre ces programmes peut être important pour les personnes qui ont besoin de leurs services.
Medicare et Medicaid ont été créés en 1965 en vertu de la Loi sur la sécurité sociale, pour répondre aux préoccupations croissantes concernant les personnes âgées américaines et les Américains vivant dans la pauvreté. Historiquement, ces populations ont souvent eu du mal à obtenir et à payer pour des soins de santé, car elles n’avaient pas la capacité de payer. La loi sur la sécurité sociale a été conçue pour protéger ces populations vulnérables aux États-Unis, en offrant des prestations telles que des prestations de sécurité sociale aux personnes âgées pour compléter la retraite et des services de santé aux personnes âgées et aux personnes vivant dans la pauvreté.
Medicare est un programme de prestations entièrement financé par le gouvernement fédéral. Tout Américain de plus de 65 ans est éligible aux services de Medicare, à condition qu’il ait payé des impôts au fonds de sécurité sociale. Certaines personnes handicapées sont également éligibles à la couverture de Medicare. Plusieurs programmes Medicare différents, notamment Medicare Part A pour les soins hospitaliers, Medicare Part B pour les soins médicaux et Medicare Part D pour les médicaments sur ordonnance, sont conçus pour fournir une couverture complète. Les gens peuvent être obligés de payer des franchises et des quotes-parts pour certains services fournis par Medicare, et Medicare se réserve également le droit de refuser de payer pour des traitements qu’il ne juge pas nécessaires.
Medicaid, en revanche, est administré principalement par les États, bien qu’il soit supervisé par CMS. Le financement de Medicaid provient en partie du gouvernement fédéral et en partie des États individuels. Ce programme est une forme de soins de santé au niveau de l’État, soumise à conditions de ressources, conçue pour fournir des soins aux personnes qui satisfont aux exigences de la couverture Medicaid. Les gens doivent demander Medicaid et démontrer qu’ils ont un besoin avéré. Les normes de couverture au titre de Medicaid varient selon les États, tout comme les services disponibles ; certains États, par exemple, fournissent des services dentaires, tandis que d’autres ne le font pas.
Certains Américains sont éligibles à la fois pour Medicare et Medicaid ; le faible revenu est une situation courante pour les personnes âgées et les personnes handicapées et cela peut entraîner une double couverture. Des problèmes de financement ont affecté à la fois Medicare et Medicaid, soulevant des inquiétudes quant à la durabilité de ces programmes et à la disponibilité ou non des soins pour les générations futures, y compris les travailleurs américains qui paient actuellement des impôts de sécurité sociale.