Les fibromes utérins sont de petites excroissances qui peuvent se développer dans la muqueuse de l’utérus chez les femmes en âge de procréer. Ils sont généralement non cancéreux, bien qu’ils puissent être douloureux et causer des problèmes de menstruation et de miction. Les gynécologues évitent généralement de traiter de très petits fibromes asymptomatiques, bien que les excroissances volumineuses ou persistantes puissent devoir être éliminées par l’une des nombreuses méthodes d’excision chirurgicale. Les techniques les plus courantes pour l’ablation des fibromes comprennent l’embolisation de l’artère utérine, l’ablation de l’endomètre et la myomectomie. De plus, certaines patientes subissent des hystérectomies partielles ou complètes si d’autres méthodes d’ablation des fibromes échouent.
L’embolisation de l’artère utérine est une procédure peu invasive qui est administrée par un radiologue pour couper le flux sanguin vers les petits fibromes. Le médecin fait une petite incision dans la région supérieure de l’aine et insère un cathéter dans l’artère fémorale. Un petit morceau de plastique est injecté à travers le cathéter et dirigé vers les vaisseaux sanguins qui alimentent les fibromes. Il y a une artère fémorale de chaque côté de l’aine, donc la procédure est généralement répétée. Lorsque l’approvisionnement en sang est coupé, les excroissances rétrécissent et tombent en quelques jours.
L’ablation de l’endomètre, une autre option pour l’ablation des fibromes, est généralement réalisée lorsque les masses sont très proches de la surface de la muqueuse utérine. Un chirurgien insère un long fil dans l’utérus et fournit un courant électrique pour brûler les tissus de surface. D’autres versions de la procédure consistent à utiliser de l’azote liquide concentré pour congeler les fibromes ou un laser à haute intensité pour les cautériser. L’ablation est généralement un moyen très efficace d’ablation des fibromes, mais la chirurgie peut causer des dommages permanents aux parois de l’utérus. Une femme peut ne pas être en mesure de tomber enceinte après avoir subi la procédure.
Les fibromes sporadiques, volumineux et bien définis peuvent souvent être retirés par des procédures chirurgicales classiques, au cours desquelles ils sont simplement éliminés avec un scalpel. La technologie moderne permet aux chirurgiens d’effectuer la plupart des myomectomies sans avoir besoin de faire de grandes incisions dans l’abdomen ou l’aine. Au lieu de cela, un outil appelé hystéroscope est inséré dans le vagin. Un hystéroscope est essentiellement un long tube avec une caméra qui permet au chirurgien de localiser les fibromes et de surveiller la procédure. Le chirurgien manipule de minuscules scalpels et autres équipements à travers de petites incisions dans la région de l’aine pour couper les fibromes.
Il est possible que les excroissances reviennent même après une procédure d’élimination des fibromes réussie. Une femme qui connaît des épisodes répétés peut avoir besoin de subir une hystérectomie pour arrêter la douleur et les saignements associés. La chirurgie peut être effectuée par le vagin ou par des incisions dans l’abdomen, et une femme peut s’attendre à être hospitalisée pendant plusieurs jours afin que les médecins puissent surveiller son rétablissement. En se faisant retirer l’utérus, elle peut être certaine que les fibromes ne repousseront jamais.