La définition du mot «choc» est très différente dans la communauté médicale de ce que le grand public pense habituellement lorsqu’il entend ce terme. En règle générale, les gens utilisent le mot pour décrire une réaction émotionnelle ou psychologique étonnamment intense à une information ou à un événement. Dans la communauté médicale, le mot choc fait référence à un déséquilibre physique entre l’oxygène nécessaire et l’oxygène réellement fourni aux cellules en plus d’un manque de nutriments délivrés. Cela peut provoquer un dysfonctionnement cellulaire, une défaillance des organes et peut éventuellement entraîner la mort. Il y a quatre stades de choc :
Étape 1 : Étape initiale du choc
La première des étapes du choc est réversible, mais il n’y a aucun signe indiquant un choc à ce stade. Les cellules commencent à changer en raison de problèmes de perfusion et d’oxygénation. La perfusion est la méthode utilisée par les artères pour acheminer le sang vers les lits capillaires des tissus corporels. Sans ce sang nutritif et un apport suffisant en oxygène, les cellules passent au métabolisme anaérobie, produisant de l’acide pyruvique et lactique.
Étape 2 : Étape compensatoire du choc
Au cours de la phase compensatoire du choc, le corps essaie d’inverser les résultats de la phase initiale. Des réactions physiologiques, neurales, hormonales et biochimiques sont utilisées pour corriger les déséquilibres. L’hyperventilation est l’un de ces mécanismes. Cela provoque une augmentation du rythme respiratoire qui, à son tour, peut aider à faire circuler plus d’oxygène dans les cellules et à neutraliser les conditions nouvellement acides.
Un autre mécanisme est la réponse aux catécholamines. L’hypotension, ou l’hypotension artérielle, due au volume réduit du flux sanguin, déclenche cette réponse. Les catécholamines sont des hormones libérées par les glandes surrénales. Ces hormones augmentent la fréquence cardiaque et tentent d’augmenter la pression artérielle.
Un troisième mécanisme utilisé dans le stade compensatoire du choc est la réponse rénine-angiotensine. Au cours de cette réponse, une hormone appelée vasopressine est libérée dans la circulation sanguine. La vasopressine aide à retenir les fluides et déclenche une vasoconstriction.
Étape 3 : Étape progressive du choc
Si les étapes du choc progressent vers la troisième étape avant que la cause initiale ne soit corrigée, les dommages deviennent plus graves et peuvent être irréversibles. La fonction cellulaire continue de se détériorer, le métabolisme anaérobie entraîne une augmentation de l’acidose métabolique et les mécanismes compensatoires ne peuvent plus maintenir l’équilibre nécessaire à la protection des organes.
Étape 4 : Étape réfractaire du choc
Les stades de choc aboutiront éventuellement au stade réfractaire si la cause du choc ne peut être corrigée. À ce stade, les organes échouent complètement et entraînent la mort. Il est important de comprendre les étapes du choc afin de reconnaître et de prévenir la progression vers cette étape finale.