Depuis sa reformulation en tant que médicament Tricor® en 2005, le fénofibrate a été utilisé principalement chez les patients à risque cardiovasculaire grave pour réduire les lipoprotéines de basse densité (LDL), appelées mauvais cholestérol, ainsi que pour augmenter les lipoprotéines de haute densité (HDL ), connu sous le nom de bon cholestérol. Malheureusement, la conclusion de l’étude longitudinale massive sur l’intervention et la réduction des événements du fénofibrate dans le diabète n’a étonnamment trouvé aucune réduction statistiquement significative du risque de crise cardiaque ou de décès par maladie coronarienne, que le médicament ait été utilisé avec des statines. L’étude a cependant trouvé une diminution significative de l’incidence de certains types d’amputations chez les patients diabétiques, bien que son efficacité soit probablement due à des mécanismes non lipidiques. D’autres utilisations de fénofibrate comprennent le traitement de la goutte adjuvante ou comme alternative des médicaments pour éclaircir le sang. Lorsqu’il est utilisé à ces fins, ainsi que chez les patients présentant une réduction mineure de la fonction rénale, une dose plus faible de fénofibrate peut être utilisée.
Alors que les patients dont le taux de CrCl est inférieur à 50 ml/min, ou inférieur à 30 ml/min dans le cas du Fenoglide®, sont considérés comme ayant une insuffisance rénale trop grave pour prendre ce médicament, ceux dont le taux est compris entre 80 ml/min et 50 ml/min, ou entre 80 ml/min et 30 ml/min pour Fenoglide®, peut utiliser une dose réduite de fénofibrate. Selon les recommandations du fabricant, la dose quotidienne de fénofibrate pour les patients prenant Lofibra® qui présentent une insuffisance rénale mineure est de 67 mg une fois par jour avec de la nourriture, tandis que la dose recommandée pour les patients prenant Antara® est de 43 mg. Les patients utilisant Triglide® devraient recevoir une dose unique de 50 mg par jour avec de la nourriture, tandis que ceux qui remplissent les conditions pour Fenoglide® devraient prendre une dose unique de 40 mg. La dose de fénofibrate ne doit être augmentée qu’après un examen attentif des effets du médicament sur les taux de lipides et la fonction rénale.
Les instructions du fabricant pour les patients adultes de moins de 65 ans ayant une fonction rénale normale et ayant reçu un diagnostic d’hypercholestérolémie de type IIa et IIb suggèrent une dose unique de fénofibrate de 145 mg sous forme de Tricor®, 130 mg sous forme d’Antara®, 160 mg sous forme de Triglide®, 150 mg sous forme de Lipofen® et 120 mg sous forme de Fenoglide®. Dans le traitement de l’hypercholestérolémie de type IV et V, une dose unique de fénofibrate comprise entre 48 mg et 145 mg sous forme de Tricor®, 43 mg et 130 mg sous forme d’Antara®, 50 mg et 160 mg sous forme de Triglide®, 50 mg et 150 mg sous forme de Lipofen® et de 40 mg à 120 mg sous forme de Fenoglide® peuvent être utilisés. La posologie peut être ajustée en fonction de la réponse du patient selon les besoins lorsqu’elle est évaluée toutes les quatre à huit semaines.
Les patients de plus de 65 ans doivent utiliser une dose de fénofibrate inférieure à celle recommandée pour les adultes de moins de 65 ans en raison de ses effets possibles sur la fonction rénale. La dose minimale recommandée pour les patients présentant un taux élevé de cholestérol sanguin de type IV et V doit être suivie initialement par tous les patients gériatriques. La dose peut être augmentée toutes les quatre à huit semaines si elle est accompagnée d’une surveillance attentive de la fonction rénale et des taux sanguins de fénofibrate.