Le médicament métronidazole est un antibiotique à large spectre utilisé dans le traitement d’une grande variété d’infections bactériennes et protozoaires. La dose appropriée varie considérablement en fonction de l’affection traitée et de l’âge du patient ainsi que de son niveau de fonction rénale et hépatique. Étant donné que l’utilisation de ce médicament peut entraîner des effets secondaires graves, notamment une encéphalopathie, une neuropathie périphérique et optique, des convulsions, une méningite aseptique, des lésions cérébrales et un cancer, la dose de métronidazole la plus faible possible doit être administrée.
Une grande variété de conditions médicales sont causées par des infections amibiennes, dont la majorité peuvent être traitées par ce médicament. La dose standard de métronidazole chez l’adulte pour l’amibiase est comprise entre 500 et 750 mg administrés par voie orale, trois fois par jour pendant une période allant de cinq à dix jours. Les nourrissons et les jeunes enfants devraient plutôt utiliser 35 à 50 mg/kg en trois doses orales divisées chaque jour.
La trichomonase peut également être traitée à l’aide de métronizadole. Chez l’adulte, une dose de 500 mg peut être prise pendant une semaine. Alternativement, une dose unique de 2 g peut être administrée. Les enfants et les adolescents doivent recevoir 15 à 30 mg/kg en trois doses fractionnées toutes les huit heures pendant une période d’une semaine. Le partenaire sexuel du patient doit également être testé et traité pour éviter une réinfection.
Lors du traitement de la colite pseudomembraneuse, une dose de métronidazole inférieure comprise entre 250 et 500 mg peut être administrée. Le médicament doit être pris entre trois et quatre fois par jour. Le traitement doit être poursuivi pendant une période de 10 à 14 jours. Les patients pédiatriques doivent recevoir 20 mg/kg par jour en quatre doses fractionnées toutes les six heures. Ne pas administrer plus de 2 g par jour aux patients pédiatriques.
Lors du traitement de la dracunculose ou de la giardia, une dose de métronidazole de 250 mg doit être administrée par voie orale toutes les huit heures. Dans la dracuncliase, la cure dure en moyenne dix jours. La giardiase peut nécessiter aussi peu que sept jours de traitement, bien que la durée du traitement puisse être prolongée dans les cas graves si nécessaire.
Dans les conditions ulcéreuses causées par des infections à Heliobacter pylori, le métronizadole peut être efficace. Une dose orale de 250 mg doit être administrée toutes les six heures. La durée moyenne du traitement pour le traitement efficace de cette condition est de 14 jours.
Le métronizadole est aussi occasionnellement utilisé en prophylaxie chirurgicale, comme en chirurgie intestinale contaminée, afin de prévenir une infection postopératoire ou une septicémie. Avant la chirurgie, une dose metronizadole de 15 mg / kg doit être administré par voie intraveineuse plus de 30 à 60 minutes, au plus tard une heure avant l’intervention chirurgicale. Une dose postopératoire de 7.5 mg/kg sur la même période doit être administrée après six et de nouveau 12 heures.
Des doses plus faibles doivent être utilisées chez les patients âgés ou ceux dont la fonction hépatique est diminuée, ce qui nécessite une surveillance étroite du niveau du médicament dans la circulation sanguine lors de l’instauration du traitement. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère, c’est-à-dire des taux de CrCl inférieurs à 10 ml/min, doivent utiliser la moitié de la dose de métronidazole recommandée. Étant donné que le médicament est éliminé par dialyse, les patients recevant ce traitement peuvent ne pas avoir besoin de réduire la dose.