Le rituximab est un médicament utilisé pour détruire un sous-type de cellules immunitaires du corps appelées cellules B. Le médicament ne fait pas de distinction entre les cellules saines et malades, ce qui le rend utile dans le traitement des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et des cancers comme la leucémie et le lymphome de Hodgkin. Le rituximab est également utilisé comme immunosuppresseur hors AMM pour aider à prévenir le rejet de greffe d’organe, bien qu’aucune étude concluante n’ait montré que le médicament est efficace pour cette application. Les recommandations de dose de rituximab varient en fonction de l’affection à traiter ainsi que de l’âge, du poids, du régime médicamenteux et des conditions médicales du patient. L’évaluation de la dose initiale appropriée de rituximab et les augmentations posologiques ultérieures doivent être effectuées avec la plus grande précision et une prémédication minutieuse, car le médicament provoque fréquemment des réactions à la perfusion, qui peuvent être fatales.
Lors de l’administration d’une solution du médicament par voie intraveineuse, une dose initiale de rituximab de 50 mg par heure doit être utilisée, avec des augmentations de 50 mg par heure appliquées toutes les demi-heures s’il n’y a aucun signe de réaction de perfusion ou d’hypersensibilité. Si une réaction se développe, la perfusion du médicament doit être ralentie ou arrêtée jusqu’à ce que la réaction s’atténue, puis augmentée de moitié par rapport à la vitesse précédente. La dose finale ne doit pas dépasser 400 mg par heure. Si le patient ne présente aucun signe de réaction à la perfusion au cours du premier cycle de traitement, les traitements suivants peuvent être administrés à raison de 100 mg par heure et augmentés de la même dose toutes les demi-heures.
Lors du traitement initial d’un lymphome non hodgkinien à cellules B CD20 positif ou de bas grade, un régime initial de 375 mg/m2 doit être administré par voie intraveineuse le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie jusqu’à huit traitements. Le même schéma thérapeutique doit être utilisé pour les patients atteints d’un lymphome non hodgkinien diffus à grandes cellules B. Si le patient démontre une réponse complète ou partielle au traitement, un régime d’entretien hebdomadaire de huit semaines doit être suivi dans lequel le rituximab est utilisé en monothérapie. Lors du traitement d’un lymphome non hodgkinien de bas grade CD20 positif ou foliculaire à cellules B qui a récidivé ou persiste, une dose de rituximab de 375 mg/m2 doit être administrée une fois par semaine pendant quatre à huit semaines. Le retraitement de la même affection ne nécessite que quatre traitements hebdomadaires au même niveau de dosage.
Les recommandations posologiques sont quelque peu différentes lors de l’utilisation du médicament pour compléter la chimiothérapie dans la leucémie lymphoïde chronique. La même dose de rituximab de 375 mg/m2 doit être administrée la veille du début de la chimiothérapie par fludarabine et cyclophosphamide. Une note importante, cependant, est que le premier jour des cycles deux et six de chimiothérapie nécessite une dose plus élevée de 500 mg/m2.
Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde modérément sévère à sévère qui n’ont pas répondu de manière adéquate à au moins un traitement par agoniste du facteur de nécrose tumorale (TNF), une association médicamenteuse peut être utilisée. En plus de l’utilisation du méthotrexate, une dose de 1,000 24 mg de rituximab doit être administrée une fois par semaine pendant deux semaines, avec des cycles de traitement ultérieurs envisagés toutes les 16 semaines en fonction de la réponse du patient. Les retraitements doivent être effectués au plus tôt toutes les XNUMX semaines.