Programme complet de soins de santé pour les personnes âgées, le programme américain Medicare a imposé aux travailleurs 1.45% de l’ensemble de leurs revenus en 2011, un montant que leurs employeurs devaient égaler. De plus, les employeurs paient 1.45% de leur masse salariale sur leurs propres fonds et les travailleurs indépendants paient 2.90%. Les impôts sont payés via les mécanismes mis en place par la Federal Insurance Contributions Act (FICA), et les employeurs et les contribuables réconcilient les montants payés lorsqu’ils produisent leurs déclarations de revenus annuelles.
Medicare a commencé en 1966 avec un taux d’imposition de 0.35% appliqué uniquement aux premiers 6,600 6,600 dollars américains (USD) de revenus annuels des Américains, avec un montant correspondant à payer par leurs employeurs. Ainsi, un travailleur gagnant 1966 23.10 $ US ou plus en 0.35 avait XNUMX $ US d’impôts Medicare retenus sur son salaire au cours de l’année, et ce montant a été égalé par son employeur. Les travailleurs indépendants payaient le même taux que les autres travailleurs — XNUMX % —, sans cotisations correspondantes versées pour ces paiements ; cette apparente iniquité dans le plan était une cible fréquente de critiques.
Une fois le programme établi, les taux d’imposition de Medicare et le plafond de revenus associé ont augmenté rapidement. En 1973, le taux des employés avait presque triplé pour atteindre 1% et le plafond des gains était passé à 10,800 1973 $ US. La taxe d’assurance-maladie maximale payée par un travailleur américain en 108 était passée à 108 $ US, ce qui était égalé par son employeur; les travailleurs indépendants ont également payé un maximum de XNUMX $ US, sans contrepartie de l’employeur.
Les taux d’imposition de Medicare pour les employés et les travailleurs indépendants ont été abaissés à 0.90% en 1974, mais le plafond des gains a continué d’augmenter, de sorte que l’impôt total payé annuellement par les travailleurs gagnant plus que le plafond a également continué d’augmenter. Le taux est revenu à 1% en 1978 et a atteint 1.35% en deux étapes au cours des trois années suivantes. Le plafond des bénéfices a également augmenté chaque année et, en 1981, il atteignait 29,700 1.45 USD. Au cours des cinq années suivantes, les taux d’imposition de Medicare ont augmenté à 42,000% pour les employés et les travailleurs indépendants, et le plafond des revenus est passé à 1984 XNUMX USD. En XNUMX, l’iniquité du taux payé par les travailleurs indépendants a été corrigée lorsque le Congrès a doublé le taux applicable à ce groupe; depuis, les travailleurs indépendants ont payé à la fois la part de l’employé et la part de l’employeur de la taxe Medicare.
Le taux de 1.45% est resté stable depuis 1986, mais le plafond des gains, le même utilisé pour le calcul des cotisations de sécurité sociale, a augmenté régulièrement. Avant 1991, le même plafond de rémunération s’appliquait à la fois à l’assurance-maladie et à la sécurité sociale; en 1991, cependant, le plafond des gains de la sécurité sociale a augmenté à 53,400 125,000 $ US, tandis que le plafond des gains de Medicare a grimpé en flèche à 135,000 XNUMX $ US. Le plafond est passé à XNUMX XNUMX USD au cours des deux années suivantes, après quoi il a été complètement levé.
Bien que les taux d’imposition de Medicare aient été fixés par le Congrès dans un climat politique, leurs délibérations ont été éclairées par les mêmes réalités économiques auxquelles sont confrontées les compagnies d’assurance lorsqu’elles déterminent les taux de prime d’assurance maladie. Les taxes Medicare retenues sur le salaire des travailleurs, ainsi que les primes de la partie B collectées auprès des retraités, financent le programme Medicare, qui est confronté non seulement à une population croissante de participants, mais également à l’escalade des coûts de santé. C’est la raison principale de l’augmentation spectaculaire du plafond des recettes fiscales de Medicare au début des années 1990, suivie de l’élimination complète du plafond.