Le prolapsus génital, également appelé prolapsus pelvien, est une affection médicale dans laquelle les organes du bassin glissent hors de leur position normale et tombent dans le canal vaginal, dépassant parfois du vagin. Cela affecte généralement les femmes qui ont subi un affaiblissement ou une blessure du plancher pelvien en raison d’une grossesse, d’un accouchement, d’une hystérectomie, d’un sport qui exerce une pression chronique sur le plancher pelvien, de conditions médicales chroniques – telles que l’obésité – qui exercent une pression sur le ventre, ou en raison à une prédisposition génétique.
Les types de prolapsus génital comprennent la cystocèle, qui affecte la vessie, l’entérocèle, qui a à voir avec le prolapsus de l’intestin grêle, la rectocèle ou le prolapsus du rectum, le prolapsus utérin, qui survient lorsque l’utérus glisse hors de sa place, l’urétrocèle ou le prolapsus. de l’urètre et un prolapsus de la voûte vaginale, qui se produit lorsque le haut du vagin s’affaisse dans le canal vaginal. L’un de ces types de prolapsus pelvien peut survenir indépendamment ou avec d’autres types de prolapsus.
Le plancher pelvien est un groupe de muscles et de tissu conjonctif qui soutient les organes du bassin et aide à contrôler la miction. S’il est endommagé, les organes qu’il soutient, tels que l’utérus et la vessie, risquent de glisser et de descendre dans le canal vaginal. La cause la plus fréquente de lésions du plancher pelvien est la grossesse et l’accouchement, bien que les symptômes du prolapsus puissent n’apparaître qu’après la ménopause, lorsque le plancher pelvien commence à s’affaiblir davantage en raison de la baisse des œstrogènes, une hormone naturelle de la reproduction féminine. D’autres causes, telles que la chirurgie pelvienne ou la pression chronique sur le plancher pelvien, peuvent également ne présenter de symptômes que plus tard dans la vie.
Les symptômes varient en fonction du type de prolapsus génital. L’un des signes les plus révélateurs, cependant, est un renflement dans le vagin ou une saillie hors du vagin. Dans la cystocèle, dans laquelle la structure de soutien entre la paroi vaginale et la vessie s’affaiblit, permettant à la vessie de tomber, le patient peut ressentir une sensation de pression dans le vagin, des douleurs et des fuites d’urine pendant les rapports sexuels, des difficultés à contrôler la miction, en particulier lors de l’appui , par exemple en cas de toux, d’infections urinaires fréquentes et d’envie d’uriner, même après avoir uriné. Un patient atteint d’urétrocèle, dans lequel l’urètre tombe dans le vagin, ne présente souvent aucun symptôme ou des versions légères des symptômes associés à la cystocèle.
Les entérocèles, dans lesquelles l’intestin grêle glisse hors de sa place et tombe dans le haut du vagin, surviennent le plus souvent chez les femmes qui ont subi une hystérectomie. Ces femmes peuvent ressentir une pression abdominale et des douleurs lombaires qui s’atténuent en position couchée, une pression dans le vagin, des douleurs pendant les rapports sexuels et un renflement du vagin.
Dans la rectocèle, lorsque le tissu soutenant le rectum s’affaiblit et permet au rectum de pousser dans la paroi vaginale, la femme peut présenter une saillie de tissu à travers l’ouverture vaginale et un léger inconfort, mais la condition n’est généralement pas douloureuse et se produit souvent sans symptômes. Le prolapsus de la voûte vaginale, une condition dans laquelle le haut du vagin perd son intégrité structurelle et tombe dans le canal vaginal, se manifeste par une pression dans le bassin, une gêne au bas du dos, une incontinence, des saignements vaginaux et un renflement dans le vagin ou dépassant de l’orifice vaginal.
Les traitements varient également en fonction du type et de la gravité du prolapsus génital. Dans certains cas, l’exercice du plancher pelvien, qui peut nécessiter l’aide d’un physiothérapeute pour faire correctement, et la réduction des tensions sur le plancher pelvien, par exemple en perdant du poids, peuvent aider à gérer le prolapsus génital. Un pessaire, un petit dispositif inséré dans le vagin pour renforcer la paroi pelvienne près de la partie supérieure du vagin, peut également être inséré par un médecin comme solution à court ou à long terme. Dans certains cas, le patient a besoin d’une intervention chirurgicale pour remédier aux symptômes du prolapsus et retrouver la fonction sexuelle, vésicale et intestinale. Certaines chirurgies peuvent inclure l’ablation de l’utérus, ou l’hystérectomie, chez les femmes atteintes de prolapsus utérin qui ne veulent plus avoir d’enfants, la réparation de la voûte vaginale et la réparation vaginale.