Beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, la chirurgie de suspension de la vessie est une intervention chirurgicale effectuée pour soulever une vessie affaissée ou prolabée dans sa position appropriée. Elle est souvent pratiquée pour soulager les symptômes de l’incontinence urinaire d’effort. Les principales causes de l’incontinence urinaire d’effort sont l’accouchement et les changements hormonaux dus à la ménopause, qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien et entraînent des fuites d’urine lors de la toux, des éternuements ou de l’activité physique. Cette chirurgie peut être très efficace pour minimiser ces symptômes, si elle est diagnostiquée correctement en premier lieu.
L’incontinence urinaire d’effort affecterait près de 20 millions de femmes, dont la moitié ont plus de 60 ans. Étant donné que les symptômes de cette affection sont également ceux de l’urgence urinaire, un diagnostic approprié est nécessaire car la chirurgie de suspension de la vessie n’aide que les personnes atteintes de véritables incontinence urinaire d’effort. Cette procédure n’améliorera pas les symptômes des personnes souffrant d’urgence urinaire ou de fréquence urinaire.
La chirurgie elle-même peut être accomplie de plusieurs façons. Une procédure de suspension rétropubienne ouverte implique une incision abdominale et une traction vers le haut et la fixation du col de la vessie. Ceci peut également être accompli par la chirurgie laparoscopique, par une petite incision dans la paroi vaginale.
La chirurgie qui a montré le meilleur taux de réussite est connue sous le nom de procédure de fronde. Le fascia ou le tissu du patient est utilisé pour former une écharpe pour maintenir la vessie, l’urètre et le col de la vessie en place. Parfois, un morceau de maille peut également être utilisé. La procédure rétropubienne ouverte et la procédure de fronde nécessitent une courte hospitalisation.
La plupart des cas d’incontinence urinaire d’effort sévère sont corrigés avec succès par la chirurgie. La chirurgie de suspension vésicale est créditée d’un taux de réussite de 85 à 90 %, mais les symptômes peuvent réapparaître en aussi peu que cinq ans, de sorte que les patients peuvent avoir à subir la procédure plus d’une fois pour contrôler leur incontinence urinaire d’effort. L’âge, l’obésité, les niveaux d’hormones et l’activité physique jouent tous un rôle dans la détermination de la durée d’efficacité des effets de la chirurgie.
Le temps de récupération après une chirurgie de suspension de la vessie dépend du choix d’une intervention chirurgicale ouverte par opposition à une intervention laparoscopique. En règle générale, la récupération prendra plus de temps avec une procédure ouverte. Avec l’une ou l’autre procédure, l’inconfort peut durer jusqu’à six semaines. Les risques et les complications comprennent l’incapacité d’uriner, une infection, une vessie hyperactive ou des réactions à l’anesthésie.
La principale raison invoquée pour expliquer l’échec de la chirurgie de suspension de la vessie était un diagnostic erroné. Pour cette raison, un deuxième avis est une bonne idée pour quiconque envisage ce traitement. Un deuxième avis peut aider un patient à décider si cette chirurgie est le meilleur choix pour les symptômes présentés.