La distension de la vessie est une condition médicale dans laquelle la vessie est étirée. Ceci est généralement dû à la rétention urinaire, dans laquelle le patient est incapable d’uriner, mais il peut être induit artificiellement par les médecins afin d’effectuer des tests de cystite interstitielle. Ces tests gonflent la vessie avec de l’eau afin que le médecin puisse insérer un cytoscope pour voir la paroi de la vessie du patient. La distension de la vessie peut être symptomatique d’une autre affection médicale et se manifeste souvent par une douleur ou un inconfort et l’envie d’uriner, sans pouvoir le faire. Un patient se plaindra souvent d’incontinence et de fuites de petites quantités d’urine, sans pour autant soulager l’envie d’uriner.
La vessie est un organe musculaire élastique situé au-dessus du plancher pelvien qui stocke l’urine du rein jusqu’à ce qu’elle soit prête à être excrétée par l’urètre. Généralement, l’envie d’uriner est ressentie lorsque la vessie est pleine à vingt-cinq pour cent. Lorsque la vessie est pleine, les muscles de la vessie se contractent et un sphincter s’ouvre pour permettre à l’urine de s’évacuer par l’urètre et hors du corps. Si la vessie ne parvient pas à évacuer l’urine, cela peut entraîner des douleurs, un étirement excessif, une incontinence, un larmoiement, une rupture et le retour de l’urine dans les uretères et dans les reins. Les complications les plus graves peuvent entraîner une septicémie et une insuffisance rénale, c’est pourquoi la distension de la vessie doit être immédiatement signalée à un médecin.
Cette condition peut être causée par une variété de conditions et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les dommages neurologiques peuvent empêcher les muscles de réagir correctement ou pas du tout. La dyssynergie du détrusor sphincter (DSD), par exemple, résulte d’une lésion de la colonne vertébrale ou d’une maladie neurologique, telle que la sclérose en plaques (SEP), et empêche le sphincter de se coordonner avec les contractions de la vessie. Les cicatrices de la vessie causées par des chirurgies antérieures peuvent également entraîner une incapacité à uriner. Un blocage de l’urètre tel qu’un kyste, une lésion MST (généralement la gonorrhée) chez l’homme, ou une anomalie congénitale, peut également provoquer une distension. Cela peut aussi être un signe de cancer de la prostate ou de tumeur. La rétention urinaire a été associée à une infection pelvienne, à l’utilisation de médicaments psychoactifs ou anticholinergiques et parfois à des relations sexuelles anales forcées.
Pour tester la distension de la vessie, un médecin ou une infirmière demandera généralement à la patiente de s’allonger sur le dos. Le médecin ou l’infirmière tapera ensuite sur le bas-ventre, en commençant par la symphyse pubienne, l’articulation cartilagineuse au-dessus du clitoris chez les femmes et au-dessus du pénis chez les hommes, et continuera à percuter l’abdomen vers l’ombilic, ou nombril. Si le patient a une vessie distendue et remplie d’urine, elle produira un son sourd palpable. Si le patient n’est pas capable d’uriner après un certain temps, le patient sera probablement cathétérisé pour soulager la vessie et prévenir d’autres complications telles que l’essoufflement, l’hypotension artérielle, l’hypertension artérielle, la transpiration excessive, la douleur et le larmoiement de la vessie.
Le cathéter drainera l’urine de la vessie dans un sac et le médecin recherchera ensuite la cause de la distension de la vessie. Les tests courants comprennent des tests sanguins pour rechercher une infection et des antigènes spécifiques de la prostate, des échantillons de sécrétions vaginales ou du pénis pour vérifier l’infection, des échantillons d’urine pour détecter des signes d’irritation de la vessie, des calculs ou une infection, et des examens rectaux, pour vérifier l’état de la prostate . Un médecin peut également effectuer une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour déterminer si la cause est neurologique.