La dystocie fait référence à un accouchement ou à un travail anormal ou difficile. Il peut survenir en raison d’un accouchement par le siège, d’une disproportion céphalo-pelvienne, de la présence d’une tumeur fœtale ou de problèmes utérins que la mère peut avoir. Le diagnostic est souvent posé par un obstétricien, un médecin qui prend en charge une femme depuis sa grossesse jusqu’à son accouchement. La plupart des pédiatres diagnostiquent la dystocie à travers les symptômes présentés par la mère pendant le travail, en effectuant un examen interne où elle peut palper les parties du corps de l’enfant, ou à l’aide d’une échographie, qui est un test d’imagerie.
La position normale du bébé lors d’un accouchement vaginal est la tête la première, également connue sous le nom de présentation céphalique. Lorsque d’autres parties du corps, telles que la nuque, les pieds, les épaules ou les fesses, apparaissent en premier sur le canal génital, l’accouchement devient souvent difficile. Dans les cas où l’épaule est la partie de présentation, certains obstétriciens peuvent effectuer certaines manœuvres pour essayer d’accoucher par voie vaginale. Les facteurs de risque de survenue d’une dystocie des épaules comprennent l’obésité maternelle, un diabète non contrôlé et un travail prolongé.
La disproportion céphalo-pelvienne est l’une des causes les plus fréquentes de dystocie. Cela se produit généralement lorsque le fœtus est trop gros par rapport au canal de naissance de la mère. Les causes de disproportion céphalo-pelvienne comprennent le diabète maternel, le travail post-terme où la grossesse a déjà plus de 42 semaines et la forme anormale du bassin en raison d’accidents ou de maladies contractées par la mère.
La présence de tumeurs chez le fœtus peut également entraîner une dystocie. Un exemple de tumeur fœtale est le tératome sacro-coccygien, qui est une tumeur courante trouvée dans le coccyx ou l’os du coccyx d’un nouveau-né. L’hydrocéphalie est une autre condition qui peut entraîner une dystocie. C’est l’accumulation de liquide à l’intérieur de la tête du fœtus, faisant ainsi gonfler la tête.
Les problèmes utérins présents chez la mère peuvent également entraîner un accouchement difficile. Des exemples de ces problèmes comprennent des défauts dans les muscles de l’utérus et la présence de malformations congénitales dans l’utérus. Les malformations congénitales du coccyx ainsi que les maladies qui entraînent une forme anormale du bassin peuvent également contribuer à la survenue d’un travail difficile.
Les complications qui peuvent découler de la dystocie comprennent la dépression respiratoire, l’hypoxie intra-utérine où il y a un manque d’oxygène allant au fœtus et la mort du fœtus. Les obstétriciens gèrent souvent la dystocie en effectuant une césarienne. Une césarienne est une opération chirurgicale effectuée pour accoucher du bébé en faisant une ouverture dans l’abdomen. D’autres raisons pour faire une césarienne incluent les infections dans le tractus génital de la mère, plusieurs bébés dans l’utérus et la détresse fœtale.