Une fixation interne à réduction ouverte (ORIF) fait référence à une intervention chirurgicale visant à réparer une fracture ou une fracture osseuse grave. Réduction ouverte signifie qu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour réaligner la fracture osseuse dans la position normale. La fixation interne fait référence aux tiges, vis ou plaques en acier utilisées pour maintenir la fracture osseuse stable afin de guérir correctement et d’aider à prévenir l’infection. La fixation interne à réduction ouverte peut également faire référence à la réparation chirurgicale d’une articulation, telle qu’une arthroplastie de la hanche ou du genou.
L’intervention chirurgicale est réalisée par un médecin spécialisé en orthopédie, qui est une branche de la médecine concernant la structure musculo-squelettique du corps. Sous anesthésie générale, une incision est pratiquée sur le site de la fracture ou de la blessure, et la fracture est soigneusement réalignée ou l’articulation remplacée. Le matériel est installé et l’incision est fermée avec des agrafes ou des points de suture. Les tiges, vis ou plaques en acier peuvent être permanentes ou temporaires et retirées lorsque la cicatrisation a lieu.
Une fois la procédure effectuée, un plâtre est généralement appliqué. Dans le cas d’une fracture de la cheville, par exemple, le premier plâtre est un plâtre sans poids, et des béquilles peuvent être utilisées pour aider à maintenir le poids sur les os en voie de guérison. Plus tard, lorsque la guérison aura progressé, ce plâtre sera remplacé par un autre qui peut supporter le poids. Finalement, après une période de quelques semaines, le casting sera entièrement retiré.
La récupération d’une fracture osseuse après une fixation interne à réduction ouverte peut être assez douloureuse, et la gestion de la douleur devient une préoccupation. Généralement, l’acétaminophène avec codéine est prescrit, car la recherche a montré que l’ibuprofène ou d’autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent ralentir ou inhiber la vitesse de guérison. Il est important de prendre les médicaments tels que prescrits pour aider à gérer le cycle de la douleur.
La physiothérapie est également une partie importante du processus de récupération après une fixation interne à réduction ouverte. Étant donné que la partie du corps qui a été blessée est généralement maintenue immobile ou immobilisée pendant une longue période, les muscles, les tendons et les ligaments peuvent s’affaiblir. La physiothérapie aide à restaurer la force, l’amplitude des mouvements et l’endurance de la zone touchée. Il peut également aider à la gestion de la douleur. La physiothérapie peut consister en des exercices, des compresses chaudes ou froides, des ultrasons et une stimulation nerveuse, ou une combinaison de traitements.
Les complications de l’ORIF peuvent inclure une infection, un gonflement et un mouvement du matériel installé. Le processus de récupération peut prendre des mois, car les os se développent lentement. D’autres facteurs pouvant affecter la récupération sont l’emplacement et la gravité de la fracture, l’âge de la personne et le type d’os fracturé.