La fundoplicature est une intervention chirurgicale réalisée pour traiter les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO) résultant d’une hernie hiatale et d’un affaiblissement du sphincter inférieur de l’œsophage. Les personnes qui n’ont pas répondu positivement au traitement médicamenteux traditionnel pour leurs symptômes de RGO sont considérées comme des candidats probables pour cette procédure. Comme pour toute procédure médicale, il existe des risques associés à la fundoplicature et ceux-ci doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant de poursuivre cette option de traitement.
Les personnes qui souffrent de brûlures d’estomac sévères, d’une inflammation sévère de l’œsophage ou d’un rétrécissement de l’œsophage à la suite de symptômes de RGO sont généralement candidates à une chirurgie de fundoplicature. Ceux qui n’ont pas connu d’atténuation de leurs symptômes de RGO avec l’utilisation de médicaments traditionnels peuvent également opter pour la chirurgie. Les personnes qui ont développé des symptômes supplémentaires tels que l’enrouement, la toux persistante ou l’asthme peuvent subir une intervention chirurgicale malgré ses risques afin d’atténuer leurs symptômes et leur inconfort.
Nécessitant l’utilisation d’une anesthésie générale, la procédure chirurgicale implique le repositionnement et la suture de la partie supérieure de l’estomac, connue sous le nom de fundus, autour de l’œsophage. Le repositionnement de l’estomac permet un passage plus facile de l’œsophage à travers l’estomac et renforce la valve reliant les deux, appelée sphincter inférieur de l’œsophage, qui contribue à prévenir l’accumulation d’acide. La hernie hiatale existante est réparée pendant la procédure pour soulager les symptômes de reflux acide de l’individu. Au cours de la procédure, la hernie est retirée de la poitrine et repositionnée dans l’abdomen et suturée en place. Dans certains cas, l’ouverture du diaphragme peut être resserrée pour réduire les risques de récidive de la hernie hiatale.
La fundoplicature est généralement réalisée par des incisions pratiquées dans l’abdomen. Dans les cas où une personne est en surpoids, la procédure peut être effectuée par la poitrine. Les personnes qui subissent une chirurgie conventionnelle, nécessitant une seule grande incision faite avec un scalpel, doivent s’attendre à une hospitalisation prolongée et à une récupération prolongée. Lorsqu’elle est réalisée par laparoscopie, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen et la procédure est réalisée à l’aide d’un laser. Les avantages de la procédure laparoscopique comprennent une durée d’hospitalisation réduite, moins d’inconfort postopératoire et un temps de récupération plus court.
La procédure est rarement pratiquée sur des personnes d’un âge avancé qui sont en mauvaise santé ou qui présentent des symptômes qui peuvent ne pas bénéficier d’une intervention chirurgicale. Les personnes dont l’œsophage est affaibli sont également des candidats peu probables pour la fundoplicature, car la procédure ne peut que compliquer leur état. Dans certains cas, une procédure partielle peut être effectuée afin d’atténuer les symptômes des personnes incapables de subir une opération de fundoplicature.
Les risques associés à la fundoplicature comprennent la difficulté à avaler, l’infection et les saignements excessifs. Les personnes dont la chirurgie est réalisée par laparoscopie peuvent subir une condition post-opératoire où l’œsophage se déplace, entraînant la perte du support valvulaire entre l’œsophage et l’estomac. Les risques associés à l’utilisation d’un anesthésique général comprennent une crise cardiaque, une fluctuation de la pression artérielle, un accident vasculaire cérébral et une arythmie.