La présentation du sommet est une description de la façon dont un bébé se présente pendant l’accouchement, dans lequel le bébé mène avec l’arrière de la tête ou de l’occiput, de sorte que la tête est la première chose à entrer et à sortir du canal génital. Il existe en fait un certain nombre de présentations de vertex, et elles sont généralement décrites comme le menton replié vers la poitrine pour une livraison plus facile. De ces différents types, l’occiput antérieur gauche est considéré comme l’accouchement le plus souhaitable, où le visage du bébé fait face à la fesse droite de la mère.
Les autres types de présentation de vertex incluent des positions transversales, où la tête du bébé fait face latéralement vers l’une ou l’autre des jambes de maman. Alternativement, certains enfants naissent face vers le haut, le visage étant dirigé vers le pubis de la mère ou légèrement incliné sur le côté. C’est ce qu’on appelle occipito-postérieur. Même dans l’occipito-antérieur souhaitable, certains enfants font face vers le bas d’un côté ou de l’autre au lieu de se présenter droit.
Dans la plupart de ces cas, la présentation du sommet de tout type peut signifier une livraison normale. Les positions transversales et occipito-postérieures peuvent nécessiter une certaine intervention, bien qu’elles soient encore de loin préférables à une naissance où le bébé se présente en siège (arrière en premier) ou avec une épaule en premier. Il existe certains arguments sur la meilleure façon de présenter une présentation du sommet occipito-postérieur ou transverse, et certains médecins préconisent de tourner le bébé ou d’utiliser des forceps. Il convient également de noter qu’une position transversale est plus susceptible de se produire en cas de travail prématuré.
Beaucoup de choses ont été écrites sur le fait d’essayer d’amener un bébé dans la présentation de vertex la plus souhaitable avant la naissance, et il existe un certain nombre de recommandations découlant de nombreuses études menées par des sages-femmes. Particulièrement au cours du dernier mois de grossesse, les médecins et les sages-femmes conseillent souvent aux femmes de passer du temps à quatre pattes. Cela semble avoir un effet positif sur la création d’un positionnement optimal. D’autres suggestions consistent à s’assurer de dormir sur le côté plutôt que sur le dos et de ne pas s’allonger avec les jambes relevées.
Ces recommandations peuvent être particulièrement importantes pour les femmes qui ont déjà eu un enfant. Un bon nombre de femmes qui accouchent d’un deuxième enfant ont une variante de la présentation du vertex, où le bébé naît les sourcils en premier, au lieu de se présenter avec l’arrière de la tête en premier. Bien que la présentation des sourcils puisse entraîner une naissance normale, la tête est fléchie au lieu de la disposition du menton à la poitrine. Si la tête ne fléchit pas dans le vertex, de nombreux médecins préfèrent gérer cela avec une césarienne. En règle générale, l’accouchement par forceps n’est pas recommandé avec cette présentation.