La prostatectomie robotique est une prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot. Une prostatectomie radicale est l’ablation complète de la prostate ainsi que d’une partie des tissus environnants. Cette chirurgie est réalisée pour éradiquer le cancer de la prostate, une maladie dans laquelle les cellules de la prostate dans le système reproducteur masculin mutent et se multiplient de manière incontrôlable. La laparoscopie, dans laquelle le médecin gonfle l’abdomen et insère un instrument de visualisation éclairé dans le bas-ventre, permet aux médecins de voir à l’intérieur du patient sans faire de grandes incisions comme dans une chirurgie ouverte. En utilisant la laparoscopie, un médecin peut éviter complètement la chirurgie ouverte, ce qui peut réduire les risques, la période de récupération et les cicatrices associées à une chirurgie plus invasive.
Si le cancer est au stade I ou II, c’est-à-dire qu’il n’a pas progressé en dehors de la prostate, une prostatectomie radicale est généralement efficace pour prévenir le développement d’un cancer avancé. L’approche rétropubienne, une prostatectomie ouverte réalisée à travers le ventre, est la procédure standard pour l’ablation de la prostate. L’approche périnéale, une chirurgie ouverte à travers l’aine, a une période de récupération plus courte, mais est moins efficace si les ganglions lymphatiques doivent également être enlevés. La prostatectomie laparoscopique et assistée par robot est plus récente et semble être aussi efficace pour éliminer le cancer, tout en causant moins de saignements et des temps de récupération plus courts. Il existe un argument quant à savoir si la prostatectomie robotique diminue ou non les effets secondaires à long terme de l’incontinence et de la dysfonction érectile.
Une prostatectomie robotique est similaire à une prostatectomie laparoscopique, mais réalisée avec des bras robotiques plutôt que par les mains d’un chirurgien. La chirurgie laparoscopique se fait par plusieurs petites incisions abdominales. Le laparascope, ou instrument de visualisation, est inséré dans une incision et des instruments spécialisés pour retirer la prostate sont insérés dans les autres incisions.
Dans une prostatectomie robotique, un médecin spécialement formé contrôle les bras du robot afin que les incisions du chirurgien se traduisent par des mouvements plus délicats et précis. Un chirurgien assis à quelques mètres de la table d’opération contrôle les bras du robot avec un joystick et des pédales. Les trois bras robotiques, un qui contrôle le dispositif de visualisation et deux qui contrôlent les instruments chirurgicaux, peuvent pivoter à 170 degrés, fléchir, saisir et relâcher.
Les chirurgies assistées par robot sont plus coûteuses pour le patient et l’hôpital, qui doit investir dans la formation et l’équipement du médecin spécialisé pour le traitement. Cependant, les patients peuvent espérer plusieurs avantages potentiels d’une prostatectomie robotique par rapport à la procédure standard. Les établissements signalent une incidence plus faible de complications, moins de pertes de sang, moins de douleur, une période de cathétérisme plus courte et moins de cicatrices. La procédure ne doit être effectuée que par des médecins spécialement formés pour effectuer une prostatectomie robotique, sinon une procédure laparoscopique ou standard est préférable.