La pyurie stérile est un terme utilisé pour décrire un résultat de test d’échantillon d’urine spécifique. Il est utilisé lorsqu’un échantillon d’urine est négatif pour les organismes infectieux mais qu’il y a plus de globules blancs présents que d’habitude. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un médecin peut trouver une pyurie stérile et, dans certains cas, un organisme infectieux peut en fait être présent.
L’une des raisons pour lesquelles des échantillons d’urine sont prélevés est le diagnostic de maladies infectieuses des voies urinaires. Les changements dans les niveaux de globules blancs sont une indication de la présence d’une maladie infectieuse. Une infection peut être identifiée en cultivant les micro-organismes en cause à partir de l’urine.
Une découverte officielle de pyurie en laboratoire peut avoir de nombreuses causes potentielles. Celles-ci vont de la contamination de l’échantillon à la présence de cancers. La pyurie stérile est un résultat de laboratoire relativement courant. Les femmes qui semblent avoir des infections des voies urinaires sont le groupe le plus susceptible d’avoir une pyurie.
Un patient qui a été traité au cours des deux semaines précédentes pour une infection des voies urinaires existante peut présenter des taux élevés de globules blancs mais une absence de micro-organismes. La contamination accidentelle de l’échantillon avec un antiseptique peut tuer tous les micro-organismes présents. Parfois, les globules blancs vaginaux peuvent être accidentellement mélangés à l’urine lors de l’échantillonnage, ce qui entraîne un niveau de cellules dans l’échantillon plus élevé que la normale. Parfois, l’urine peut être très diluée en raison de l’apport de beaucoup de liquides, ce qui réduit les niveaux de micro-organismes infectieux dans l’échantillon lui-même et diminue la probabilité de croissance de la culture.
Certains organismes infectieux ne sont pas détectés par les techniques de culture de laboratoire standard. Ceux-ci incluent les maladies sexuellement transmissibles à chlamydia, la gonorrhée ou la trichomonase. Si un patient a une tuberculose qui affecte le tractus génito-urinaire, l’analyse ne l’identifiera pas.
Les maladies non infectieuses qui peuvent présenter un nombre élevé de globules blancs dans l’urine comprennent les affections inflammatoires de la prostatite, de la néphrite ou de la sarcoïdose. Les cancers des reins ou de la vessie peuvent également augmenter le taux de globules blancs. Les calculs rénaux sont une autre cause possible de pyurie stérile.
Si un médecin soupçonne que la pyurie stérile est causée par une maladie nécessitant un traitement, il peut prélever plus d’échantillons et demander plus de tests. Ces tests comprennent des écouvillonnages génitaux et des cultures spécifiques pour les maladies sexuellement transmissibles ou des prélèvements d’urine et des tests de tuberculose. Le laboratoire peut également vérifier un échantillon d’urine pour la présence d’autres cellules sanguines qui indiquent la présence de maladies telles que la néphrite. L’échantillon peut également être vérifié pour la présence d’antibiotiques.