L’arthrodèse du poignet est une intervention chirurgicale destinée à réduire la douleur résultant de l’arthropathie du poignet ; l’arthrite du poignet, en particulier la polyarthrite rhumatoïde ; ou des dommages au poignet dus à un traumatisme, comme un os cassé. La procédure entraîne la fusion des os au niveau de l’articulation du poignet, ce qui soulage la douleur causée par le contact os sur os. L’arthrodèse du poignet entraîne une perte de mouvement du poignet, mais la plupart des patients sont capables de s’adapter à l’aide de la physiothérapie et peuvent effectuer la plupart, sinon la totalité, des activités pratiquées avant la chirurgie.
Les patients nécessitant la procédure souffraient généralement d’un gonflement des tissus mous autour du poignet, d’une douleur accompagnant le mouvement du poignet, d’une fonctionnalité réduite de la main et parfois d’une déformation partielle du poignet et de la main. La douleur a tendance à être intense et durable. Il est courant que les patients aient été traités avec des médicaments anti-inflammatoires et conseillés de restreindre les mouvements du poignet, parfois avec l’utilisation d’une attelle. Si ces traitements ne résolvent pas le problème, c’est souvent à ce moment-là que les professionnels de la santé découvrent l’érosion du revêtement mou autour de l’articulation qui permet le contact os sur os, nécessitant généralement une arthrodèse du poignet.
Il existe trois façons principales pour les médecins de fusionner les os de l’articulation du poignet dans l’arthrodèse du poignet : greffer un nouvel os sur les vieux os, greffer un os synthétique sur la zone blessée ou utiliser une plaque sous pression comme agent de fusion. En cas de greffe osseuse, les médecins préfèrent généralement utiliser du matériel osseux donné plutôt que de prélever un greffon sur une autre partie du corps du patient ; cela aide à réduire le traumatisme associé à la chirurgie. De plus en plus, des matériaux osseux synthétiques sophistiqués sont également disponibles, dont certains sont également conçus pour faciliter la croissance osseuse. Les plaques métalliques sous pression ont l’avantage de réduire le besoin de restriction postopératoire du mouvement avec des attelles ou des plâtres.
Suite à la procédure d’arthrodèse du poignet, le patient ne peut pas fléchir le poignet comme cela était possible avant l’opération, mais avec une douleur considérable. Les médecins recommandent généralement une thérapie physique afin que les patients puissent apprendre à s’adapter à l’utilisation de la main sans le mouvement habituel du poignet. Pour certains types d’interventions d’arthrodèse du poignet, la première étape consiste à maintenir le poignet immobilisé pendant quatre à six semaines.
De nombreux patients qui ont subi la procédure rapportent s’être adaptés à la perte de mouvement et retrouver la plupart des fonctions de la main dont ils jouissaient auparavant. Il est courant que la force de préhension soit réduite chez les patients ayant subi une arthrodèse du poignet. Les activités impliquant l’insertion de la main dans un endroit étroit sont également généralement plus difficiles en raison de la perte de mouvement.