Lorsqu’un os est fracturé, les morceaux brisés doivent être remis à leur place et maintenus ensemble afin de guérir correctement. Le processus de mise en place des os cassés est appelé réduction. La pose d’une fracture sans chirurgie est appelée réduction fermée ou externe. Lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire, le processus est appelé réduction ouverte ou interne. Lorsque des dispositifs mécaniques tels que de la colle, des broches, des plaques, des vis ou des tiges sont utilisés pour maintenir les morceaux d’os ensemble, la procédure est appelée ostéosynthèse.
Les fractures du poignet sont les fractures osseuses les plus courantes, en particulier chez les jeunes actifs. Si les os restent correctement alignés ou peuvent être manœuvrés à l’extérieur, la stabilisation avec un plâtre ou un autre appareil externe est généralement adéquate. Cependant, si la fracture est gravement désalignée, une ostéosynthèse est recommandée. La chirurgie peut impliquer de placer des vis temporaires, ou une combinaison de plaques et de vis, dans l’articulation pour la stabiliser pendant le processus de guérison.
Les fractures de la hanche sont généralement réparées par ostéosynthèse. La hanche peut être cassée dans trois domaines; le col fémoral, la zone étroite où se rencontrent la rotule et l’emboîture de l’articulation ; la zone intertrochantérienne, la partie de la hanche directement sous l’articulation sphérique ; et la région sous-trochantérienne, la partie inférieure de la hanche qui atteint le haut de la jambe. Si la rupture se produit dans le col fémoral, le chirurgien peut soit remplacer complètement l’articulation, soit la stabiliser avec des vis chirurgicales. La réparation est la méthode préférée chez les patients plus jeunes ou en bonne condition physique, car ces patients subissent moins d’effets secondaires et peuvent généralement reprendre une activité complète une fois la fracture guérie.
Les fractures de la hanche qui ne surviennent pas dans le col du fémur sont généralement réparées à l’aide de plaques et de vis. Celles-ci sont plus faciles à réparer par ostéosynthèse que les fractures du col fémoral et ne nécessitent généralement pas de chirurgie de remplacement de la hanche. Certains chirurgiens utilisent une plaque métallique placée le long de l’extérieur de la hanche et maintenue en place par des vis pour stabiliser l’os. Une autre option implique l’utilisation d’une longue tige avec des trous qui est enfoncée dans la tige de l’os. Des vis sont ensuite placées à travers l’os et les trous de la tige, stabilisant la zone fracturée.
Les broches chirurgicales sont souvent utilisées dans l’ostéosynthèse des os impliquant des articulations. Ceux-ci sont faits de matériaux non magnétiques tels que l’acier inoxydable ou le titane. Dans la plupart des cas, les broches sont temporaires et seront retirées une fois que l’os aura suffisamment guéri. Les tiges et plaques chirurgicales peuvent être retirées ou laissées en place, selon le type de blessure, l’emplacement et le degré de stabilisation.
Des broches et des ancres biodégradables ont également été développées qui se dissoudront au fur et à mesure que l’os guérit. Ceux-ci sont actuellement fabriqués à partir de matériaux polymères résorbables par l’os, bien que des recherches soient menées sur l’utilisation d’implants chirurgicaux en alliages de magnésium, qui sont également capables de se biodégrader dans le champ opératoire. L’un des avantages de l’utilisation de ces appareils pour l’ostéosynthèse est qu’ils provoquent généralement moins d’irritation des tissus environnants que du métal. Le fait d’éviter une deuxième procédure pour retirer les broches est un avantage supplémentaire.