Un hématome rétropéritonéal est une poche de sang trouvée dans le bas du dos dans une zone connue sous le nom d’espace rétropéritonéal. Un hématome se forme lorsque le sang s’accumule dans un endroit clos, comme les tissus mous trouvés parmi les organes et leurs membranes de soutien. La cavité péritonéale est l’espace qui se forme entre deux types de membranes entourant les organes de l’abdomen et du bassin. La cavité rétropéritonéale est la zone située derrière le péritoine.
Les organes de l’espace rétropéritonéal comprennent ceux qui se trouvent dans le bas du dos et qui ne sont pas soutenus par la muqueuse péritonéale. Ceux-ci incluent le pancréas, les reins et les glandes surrénales, et le duodénum de l’intestin grêle. La zone comprend également des vaisseaux, tels que l’aorte et la veine cave inférieure.
Un hématome rétropéritonéal est le plus souvent causé par un impact traumatique sur le corps ou une blessure causée par un objet pénétrant dans les cavités abdominale ou pelvienne. L’hémorragie interne qui se produit avec ces types de blessures s’accumule pour former un hématome. Les gros vaisseaux de la veine cave et de l’aorte, ainsi que les vaisseaux qui soutiennent les organes rétropéritonéaux, peuvent être blessés pour provoquer le saignement initial.
Un hématome rétropéritonéal peut également survenir au cours d’une procédure de cathétérisme cardiaque. Au cours de la procédure, un cathéter est introduit dans un gros vaisseau pour réduire le blocage. Certains médecins administrent des médicaments anticoagulants après l’intervention pour éviter le risque de caillot sanguin. Si le cathéter perce un gros vaisseau pendant le cathétérisme, il saigne et peut provoquer un hématome rétropéritonéal. Si le patient a reçu des médicaments pour réduire les caillots sanguins, les saignements peuvent être difficiles à arrêter.
La chirurgie pour enlever l’hématome expose le patient à un risque d’hémorragie et il peut perdre une grande quantité de sang, selon la taille de l’hématome. De nombreuses personnes atteintes d’un hématome souffrent également d’autres lésions des organes abdominaux et pelviens. Traiter un hématome rétropéritonéal par chirurgie consiste à évacuer le sang collecté et à stopper la cause du saignement.
Les hématomes rétropéritonéaux peuvent se développer suffisamment pour réduire le flux sanguin vers le reste du corps, car le sang s’accumule dans l’espace péritonéal. Les gros hématomes rétropéritonéaux peuvent également empêcher le travail d’autres organes. Par exemple, un hématome peut devenir suffisamment gros pour bloquer les uretères, qui se trouvent dans la partie rétropéritonéale du bassin. Cela peut provoquer un reflux de l’urine dans les reins, entraînant une hydronéphrose et perturbant la capacité du corps à filtrer les sous-produits et les électrolytes.