Un kyste utérin, également appelé fibrome utérin, myome ou fibromyome, est une croissance dans l’utérus. Ces excroissances sont très courantes et jusqu’à 75 pour cent des femmes à un moment donné au cours de leurs années de procréation. Les kystes utérins ne sont généralement pas cancéreux ni préoccupants, bien qu’ils puissent provoquer des douleurs pelviennes, des problèmes de fertilité, des saignements menstruels abondants ou prolongés et des problèmes de vessie. Les kystes ne nécessitent souvent aucun traitement à moins que les symptômes ne soient graves, et de nombreuses femmes ne savent pas qu’elles ont un kyste jusqu’à ce qu’il apparaisse à l’échographie ou lors d’un examen pelvien.
Les kystes utérins qui se développent à l’intérieur de l’utérus sont appelés fibromes sous-muqueux. Ce type de kyste peut provoquer des saignements abondants pendant la période menstruelle et peut rendre difficile pour les femmes de tomber enceintes. Les fibromes sous-séreux sont des kystes qui se développent à l’extérieur de l’utérus. Ces kystes peuvent appuyer sur la vessie ou le rectum, provoquant une incontinence urinaire ou une constipation. Les fibromes sous-séreux provoquent parfois des maux de dos s’ils se développent à l’arrière de l’utérus et appuient sur les nerfs entourant la moelle épinière.
La cause précise des kystes dans l’utérus est inconnue, mais des anomalies génétiques, des fluctuations hormonales et des antécédents familiaux de kystes peuvent contribuer à la maladie. Les femmes qui ont des problèmes menstruels, y compris des saignements anormalement abondants ou des saignements pendant plus de sept jours, devraient consulter un médecin pour déterminer si elles ont un kyste utérin. Les douleurs pelviennes sévères, les problèmes intestinaux et vésicaux sans autre cause apparente doivent également être évalués.
Les médecins diagnostiquent ces kystes avec diverses études d’imagerie. La façon la plus courante de diagnostiquer ces fibromes est l’échographie, qui permet au médecin de voir une image de l’utérus et d’identifier toute masse anormale. Dans certains cas, les médecins insèrent un petit instrument éclairé dans la cavité vaginale et le col de l’utérus pour examiner l’utérus au cours d’une procédure appelée hystéroscopie. Cela permet au médecin d’examiner les ouvertures des trompes de Fallope, ce qui est utile si une femme avec un kyste utérin a des difficultés à tomber enceinte.
La plupart des kystes dans l’utérus ne sont pas cancéreux et peuvent ne pas nécessiter de traitement. Pour les patients dont les symptômes ne s’améliorent pas, les médecins prescrivent souvent des médicaments pour réduire les fibromes et améliorer les symptômes. Ces médicaments comprennent les androgènes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les dispositifs intra-utérins et les contraceptifs hormonaux aident à contrôler les symptômes liés aux menstruations, bien qu’ils ne réduisent pas les kystes réels.
Dans les cas graves où un kyste provoque des symptômes qui ne peuvent pas être contrôlés avec des médicaments, les médecins peuvent choisir de retirer le fibrome par une intervention chirurgicale. La plupart de ces procédures sont peu invasives et utilisent un laparoscope, un petit instrument avec une caméra et une lumière au bout, pour aider le chirurgien à naviguer autour du kyste pour le couper, le congeler avec de l’azote liquide, utiliser un courant électrique pour détruire les fibromes à l’intérieur de l’utérus, ou injecter des produits chimiques ou des particules dans le kyste pour couper le flux sanguin et les forcer à se rétrécir. La seule solution permanente pour les kystes utérins est une hystérectomie, qui enlève complètement l’utérus. Cette option est généralement un dernier recours car elle empêche la femme d’avoir des enfants et peut déclencher la ménopause si les ovaires sont également retirés.