Une communication interventriculaire (VSD) est l’une des malformations cardiaques congénitales les plus courantes. Une paroi ou septum divise les ventricules, les chambres de pompage du cœur. Dans certains cœurs en développement, le septum ne divise pas complètement les deux ventricules. Un trou dans le septum est classé comme une communication interventriculaire. Beaucoup ont peut-être entendu le terme « trou dans le cœur », qui fait généralement référence à un VSD.
Si un VSD est assez grand, il peut causer des problèmes presque immédiats au nouveau-né affecté. Les VSD créent des problèmes car le sang qui retourne aux poumons dans le ventricule droit se mélange au sang oxygéné dans le ventricule gauche. Cela peut entraîner une surcharge du ventricule droit et envoyer trop de sang aux poumons, provoquant une pression artérielle très élevée. S’il est ignoré, un VSD peut provoquer un syndrome appelé Eisenmenger, qui entraîne une morbidité précoce et n’est réparable que par une transplantation cœur-poumon.
Le sang mélangé qui revient dans le corps par le ventricule gauche fait que tous les tissus et organes du corps ne reçoivent pas assez d’oxygène. Cela peut causer des problèmes de croissance, des difficultés à s’alimenter et progressivement une hypertrophie cardiaque, en raison de la tentative du corps d’obtenir plus d’oxygène. L’un ou l’autre ventricule peut s’élargir par débordement.
Heureusement, la communication interventriculaire est souvent si petite qu’elle peut ne jamais être remarquée ou traitée. Souvent, un petit VSD se ferme tout seul sans aucun type d’intervention médicale. Les VSD de taille moyenne sont généralement remarqués pour la première fois quelques jours après la naissance d’un enfant, bien que le diagnostic puisse prendre plus de temps en fonction de l’impact de la communication interventriculaire sur la santé de l’enfant. De nombreux enfants atteints de VSD mineures ne présentent aucun symptôme ou problème, mais les médecins peuvent détecter un souffle cardiaque, ce qui justifie une enquête plus approfondie.
Lorsqu’une communication interventriculaire est suspectée, l’enfant est généralement référé à un cardiologue pédiatrique pour un examen plus approfondi. Le cardiologue aura probablement besoin d’une radiographie pulmonaire, d’un électrocardiogramme (ECG) et d’un échocardiogramme. L’échocardiogramme est essentiellement une échographie du cœur. Tous ces tests sont non invasifs et prennent peu de temps à effectuer. Si un examen plus approfondi de la taille de la communication interventriculaire est nécessaire, un cathétérisme cardiaque peut être effectué.
Avec une communication interventriculaire de taille moyenne, la plupart des cardiologues préfèrent attendre et voir si le trou se referme tout seul. Cette décision varie, cependant, et dépend en grande partie de la santé de l’enfant. Plus le trou est grand, plus les problèmes risquent de se produire.
Si la réparation du VSD n’est pas immédiate, le cardiologue peut prescrire des médicaments comme la digoxine pour améliorer la fonction cardiaque et le lasix pour aider à réduire la surcharge liquidienne. Lorsqu’un enfant ne peut pas être nourri au sein ou au biberon, une préparation riche en calories peut être administrée par une sonde naso-gastrique. Un enfant atteint d’un VSD modéré ou important non réparé est plus susceptible aux infections pulmonaires, et des précautions doivent être prises pour éviter l’exposition à d’autres personnes malades.
Si une communication interventriculaire provoque des retards de croissance importants ou crée trop de pression dans les poumons, la réparation chirurgicale offre un excellent résultat. Le chirurgien cardiothoracique pédiatrique effectuera une procédure à cœur ouvert et suturera ou colmatera les trous avec du Gore-tex. Une fois la chirurgie effectuée, l’enfant peut être surveillé une fois par an, mais il n’y a généralement pas de limitations d’activité ou d’effets sur la qualité de vie. Cependant, la plupart des cardiologues ont recommandé que tout enfant présentant une communication interventriculaire, réparée ou non, prenne des antibiotiques avant tout examen dentaire pour inhiber la croissance potentielle des cellules streptococciques dans le cœur, une maladie appelée endocardite bactérienne.
Bien que la chirurgie elle-même puisse être effrayante et stressante pour les parents et l’enfant, une fois terminée, l’enfant devrait mener une vie normale et saine. Les symptômes avant la chirurgie, comme une mauvaise croissance ou des problèmes d’alimentation, disparaissent généralement une fois la communication interventriculaire fermée. La fermeture d’un seul VSD a un taux de 99% de simplicité.
En général, il n’y a pas de cause connue pour un VSD. Les enfants trisomiques sont plus susceptibles d’avoir des VSD, tout comme les enfants atteints du syndrome de Noonan. La consommation maternelle d’alcool et de cocaïne a également été liée à une plus grande incidence de troubles du spectre de la vie. Cependant, dans la plupart des cas de communication interventriculaire, il n’y a pas de lien déterminant avec le comportement maternel ou les problèmes de santé associés.