Une déclaration du médecin traitant (APS) documente les antécédents médicaux d’un patient, généralement pour un assureur. Il fournit des informations qui peuvent être utilisées dans l’évaluation des risques, pour déterminer le type de couverture à offrir au patient et combien le patient doit payer en primes et franchises. Les dossiers peuvent également être importants pour décider d’approuver ou de refuser les demandes d’assistance. Les assureurs préfèrent généralement que les médecins utilisent des formulaires désignés à cette fin, plutôt que de rédiger eux-mêmes une déclaration, car cela garantit l’uniformité.
Si une compagnie d’assurance a besoin d’une déclaration du médecin traitant, elle peut demander au patient d’en faire la demande ou elle peut envoyer la documentation directement au médecin. La personne qui remplit le formulaire doit être le fournisseur de soins primaires en charge du cas. Les patients qui consultent des adjoints au médecin et des infirmières praticiennes peuvent remettre le formulaire à ce fournisseur de soins, mais un médecin doit l’examiner avant de pouvoir le soumettre à la compagnie d’assurance. Comme d’autres documents associés aux polices d’assurance, il est juridiquement contraignant et des sanctions sont prévues en cas de falsification d’informations.
Des informations démographiques telles que le nom, l’âge et la description générale du patient sont incluses dans une déclaration du médecin traitant, ainsi que les antécédents du patient. Les diagnostics passés et présents, y compris les problèmes médicaux actuels et les antécédents du patient, sont notés. Cela se fait souvent avec une série de cases à cocher sur le formulaire, avec de la place pour les notes le cas échéant. Les codes de diagnostic sont couramment utilisés sur une déclaration du médecin traitant pour faciliter la saisie des données dans un système informatique.
Certains formulaires demandent une documentation du handicap ou des informations sur le niveau de handicap du patient. Cela peut inclure si le patient a des troubles de la mobilité ou des problèmes cognitifs, tels que des difficultés à parler clairement ou des difficultés à marcher de manière autonome. Le médecin peut noter si le patient est capable de travailler et s’il y a des limitations sur les capacités du patient, comme la difficulté à soulever des boîtes lourdes ou l’incapacité de rester debout pendant de longues périodes.
Ce document peut être requis pour aller de l’avant avec une demande d’assurance. Cela peut prendre du temps pour un médecin de le remplir car il peut être long et est traité entre les patients et d’autres documents médicaux. Plus tôt un patient remettra le formulaire au médecin, plus vite il sera rempli et envoyé à la compagnie d’assurance. Les patients doivent s’assurer que le médecin est au courant de toutes les échéances potentielles afin que la déclaration du médecin traitant puisse être déposée à temps.