Une embolisation par coils décrit une intervention chirurgicale à invasion minimale pour traiter les anévrismes et les fistules dans le cerveau. Via un cathéter inséré dans l’aine, de minuscules spirales sont guidées vers le cerveau et détachées du cathéter pour bloquer le flux sanguin vers l’anévrisme ou la fistule. Une ou plusieurs bobines de platine sont laissées en place pour empêcher la rupture d’un anévrisme.
Un neuroradiologue ou un neurochirurgien effectue généralement la procédure en milieu hospitalier. Le chirurgien fait une petite fente dans l’aine pour accéder à l’artère fémorale. À l’aide d’un colorant pour rendre l’anévrisme visible sur une image informatique, le médecin enfile le cathéter dans l’artère. Une fois qu’il s’approche d’un anévrisme, le chirurgien libère les bobines du cathéter. Le corps produit des caillots sanguins autour des spirales pour bloquer le flux sanguin.
Un anévrisme représente un renflement ou un sac dans une paroi faible d’une artère. La saillie pourrait exercer une pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, provoquant une paralysie. Il peut également se rompre, entraînant un accident vasculaire cérébral ou la mort. Une embolisation par spirale peut être utilisée après la rupture d’un anévrisme pour réparer les dommages ou avant qu’il ne se rompe à titre préventif.
Les signes d’un anévrisme comprennent des maux de tête, des nausées ou des vomissements et des douleurs au haut du dos et au cou. Lorsque ces signes existent, les médecins effectuent généralement des tests d’imagerie pour déterminer si un anévrisme est présent. Une embolisation par coils est généralement recommandée lorsqu’un patient ne peut pas subir de chirurgie cérébrale pour éviter une rupture.
Les fistules définissent une ouverture entre les veines et les artères, réduisant le flux de sang riche en oxygène vers le cerveau. Ces espaces anormaux provoquent généralement une pression dans l’œil, un signe majeur de glaucome. Certaines fistules provoquent une vision double, des douleurs et des sons inhabituels dans les oreilles, tels que le bourdonnement.
Une option alternative existe lorsqu’une embolisation par coil ne peut pas être effectuée en raison de la taille ou de l’emplacement d’un anévrisme. Si le renflement est assez gros ou apparaît à la base du crâne, l’occlusion par ballonnet peut fonctionner. Cette procédure utilise des ballons gonflés pour restreindre le flux sanguin. Le processus est similaire à une embolisation par coils avec cathétérisme de l’artère fémorale.
Les risques de la procédure sont considérés comme faibles, mais un accident vasculaire cérébral peut survenir lors de l’embolisation par coils. Lorsque cela se produit, le patient peut souffrir d’une faiblesse dans une jambe ou un bras. Des problèmes d’élocution et de vision peuvent également apparaître.
Une fois les bobines placées, les patients restent à plat pendant huit heures ou plus pour permettre à l’artère fémorale de guérir. Ils rentrent généralement chez eux un jour ou deux plus tard. Après plusieurs mois, une angiographie peut être réalisée pour déterminer si les bobines restent en place.