Une fracture de Lisfranc est une fracture ou une luxation qui se produit à la partie médiane du pied, en particulier à un groupe de cinq os longs collectivement appelés métatarse. Également appelés os métatarsiens, ces structures offrent une stabilité de pont entre les orteils à l’avant et la partie squelettique médiane et arrière du pied connue sous le nom de tarse. Les os métatarsiens, à l’exception du premier et du deuxième métatarsien, sont liés entre eux par du tissu conjonctif. Laisser tomber quelque chose sur le pied ou le tordre en entrant dans un trou sont deux des manières les plus courantes de provoquer des fractures de Lisfranc. C’est une blessure au pied courante chez les joueurs de football et de football américain.
La fracture de Lisfranc a été nommée d’après Jacques Lisfranc de Saint-Martin, un chirurgien et gynécologue français qui a autrefois travaillé dans l’armée sous le commandement de Napoléon. L’étiquetage était lié à sa description d’une blessure subie par les soldats lorsqu’ils tombaient de leurs chevaux, tordant leurs pieds coincés dans les étriers. En fait, Lisfranc était connu pour son travail approfondi sur les opérations de fracture. L’articulation de Lisfranc, un ensemble d’articulations entre l’avant-pied et le milieu du pied, également appelée articulation tarso-métatarsienne, porte également son nom.
La blessure au pied de Lisfranc est divisée en trois classifications. La lésion homolatérale concerne le déplacement des cinq os métatarsiens ou suggère une fracture en forme de cube. Le type isolé implique seulement un ou deux métatarsiens déplacés des trois autres os longs. En cas de blessure divergente, les os sont déplacés de gauche à droite ou d’avant en arrière. Le type divergent de fracture de Lisfranc peut également suggérer un défaut dans l’os naviculaire situé au milieu du pied, du nom de sa forme en bateau.
Les personnes ayant subi une fracture de Lisfranc présentent généralement un gonflement ou des ecchymoses au pied. Certaines blessures sont si graves que le patient est incapable de placer quoi que ce soit sur le pied affecté. Les fractures de Lisfranc peuvent facilement être confondues avec des entorses. Ceux persistants qui restent même après avoir été traités avec des sacs de glace et du repos peuvent confirmer la blessure.
La fracture de Lisfranc est très difficile à diagnostiquer à l’aide de radiographies. Les orthopédistes, cependant, peuvent déterminer sa présence si l’entorse du patient produit une douleur intense lors du déplacement du pied dans un mouvement circulaire. La tomodensitométrie (TDM) et un certain type de technique d’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisés pour confirmer une fracture de Lisfranc.
Les personnes souffrant de blessures moins graves reçoivent un plâtre à porter pendant six à huit semaines, au terme desquelles l’orthopédiste le remplace par un support de voûte plantaire fixe. Dans les cas plus extrêmes, le patient aurait besoin d’une intervention chirurgicale, avec des broches, des fils ou des vis utilisés pour stabiliser et maintenir les métatarses ensemble pour une guérison optimale. Dans tous les cas, il est interdit aux patients de mettre du poids sur le pied traité pendant un certain temps et des exercices du pied sont mis en œuvre pour le réhabiliter en pleine santé. L’absence de diagnostic ou de traitement pourrait avoir des conséquences désastreuses telles que la dégénérescence des articulations et des dommages aux cellules nerveuses et aux vaisseaux sanguins.