Une intubation éveillée est réalisée sur un patient chirurgical qui n’est pas encore sous sédation. Pendant la chirurgie, un tube inséré dans la gorge et dans la trachée permet au patient de respirer. L’intubation éveillée est généralement suggérée pour les patients qui peuvent ne pas tolérer d’être mis sous anesthésie générale avant la mise en place du tube. La procédure éveillée est considérée comme plus sûre que la procédure sous sédation en raison du maintien du tonus musculaire du larynx et du pharynx. Bien que la méthode éveillée soit plus sûre, il peut être nécessaire de l’abandonner si le patient ne coopère pas.
Plusieurs raisons existent pour choisir une tentative d’intubation éveillée. Les patients qui ont des voies respiratoires anormalement structurées sont souvent candidats à cette procédure. Ces patients ne sont généralement pas de bons candidats pour l’intubation sous anesthésie générale. Une fois qu’ils sont sous sédation, il peut être trop difficile de faire descendre le tube dans la gorge anormalement structurée et dans la trachée.
Les patients qui ont la mâchoire cassée ou d’autres problèmes rendant difficile l’ouverture de la bouche sont également des candidats à l’intubation éveillée. L’enflure des tissus de la bouche et de la gorge crée également des problèmes lors d’une incubation sous anesthésie générale. Une intubation éveillée est plus facile à réaliser, car le patient est généralement alerte et capable de suivre des instructions, telles qu’ouvrir la bouche et respirer régulièrement.
Les intubations éveillées sont effectuées par la bouche ou le nez jusqu’à la trachée. Les patients reçoivent généralement un sédatif léger pour les aider à se détendre et à coopérer avec la procédure. Une petite caméra est utilisée pour guider correctement le tube.
Un agent anesthésiant est utilisé sur les lèvres ou le nez avant l’insertion du tube. L’agent anesthésiant rend la procédure plus confortable pour le patient. Le réflexe nauséeux naturel du corps peut encore amener le patient à lutter contre le tube. Dans les cas extrêmes, la procédure est abandonnée et une intubation sous sédation est tentée.
La décision d’utiliser une intubation éveillée est prise par un anesthésiste lors des discussions préopératoires. Il ou elle discute de la forme du cou du patient, de la structure de la bouche ou d’autres problèmes avec le patient et explique le désir d’essayer d’abord la procédure d’éveil. Une fois le tube placé, une anesthésie générale est administrée et la chirurgie se déroule normalement.
Une procédure éveillée est également envisagée lorsque le patient a l’estomac plein. Les patients ayant de la nourriture dans l’estomac courent le risque de vomir le contenu de l’estomac et de l’inhaler dans les poumons. Une intubation éveillée permet au patient de sentir quand il est sur le point de vomir et de tousser ou de se retourner pour éviter l’étouffement et l’inhalation.